2 精神心理因素
长期以来，磨牙症被认为与患者的心理社会因素有关；但也有研究认为，磨牙症患者与正常对照组没有差异。Ohayon等对英国、德国和意大利13 057人进行的调查显示，磨牙症患者有较高的生活压力和焦虑。在Manfredini等对磨牙症和非磨牙症进行的惊恐障碍自评量表（panicaaoraphobicspetra，PAS-SR）自评问卷测定中，磨牙症组中的焦虑症患病率与对照组相似， 但统计分析全部PAS-SR得分，显示磨牙症组PAS-SR得分较对照组高，尤其是在评估恐慌、压力敏感性和放心敏感性方面。该研究揭示，磨牙症和非磨牙症的焦虑频谱的亚临床症状是不同的，磨牙症患者存在一些精神病理因素。Manfredini等还对15名健康人采用家用肌电图仪检测其睡眠中咀嚼肌运动与精神症状的关系，并通过一系列的心理学问卷调查被试者的焦虑、抑郁和愤怒水平。结果发现，与睡眠相关的咀嚼肌运动与焦虑特质有关，而与焦虑、抑郁和愤怒等状态无关。他们认为，在引发与睡眠相关的咀嚼肌运动的原因中，重要的是个人对焦虑的管理能力，而非焦虑的发作。该研究为研究磨牙症与精神因素的关系提供了方向。在Nakata等对日本1 944名男性和736名女性工人进行的问卷调查中，男性的磨牙与低社会支持有关，高抑郁症状在磨牙症中有较高的风险，而女性却没有这种联系。这说明，男性的磨牙症与某些工作压力有关。为了调查压力因素与磨牙症的关系，Giraki等对48例磨牙症患者和21例非磨牙症者通过应激因素识别短问卷、疗养和问卷应变、压力应对方式问卷测定发现：磨牙症的活动度与日常问题有关，与工作上的麻烦、疲劳、躯体问题和压力处理策略逃避也有关系；磨牙症程度重者，其工作和生活压力也重，这可能与被试者的身体状况有关，这些被试者在处理压力策略上常常呈消极状态。在Serra-Negra等对巴西贝洛市652名儿童进行的问卷调查中，儿童磨牙症患者与其压力、性别、年龄和社会脆弱性没有关系，但磨牙症儿童的责任感和神经质水平高于健康组2倍。他们认为，磨牙症的发展与人格特性有关。Takemura等也对磨牙症患者和非磨牙症患者的个性及其行为进行了研究，通过罗森茨韦格图片挫折测定发现：磨牙症患者的外罚反应水平较非磨牙症患者低，而不罚反应水平较高；磨牙症患者的外在侵略性低于对照组，而内在侵略性高于对照组。他们认为：磨牙症与患者的个性有关，且磨牙症患者的个性常是内在侵略型而不可能是外罚型或外在侵略型；因此，磨牙症患者在紧急情况下常常缺乏足够的自信心。在Lam等调查的9 172份问卷中，磨牙症与慢性疾病，睡眠相关的呼吸问题，上呼吸道阻塞，其他的异常睡眠状况等有关。他们还发现，磨牙症儿童患者更易于多动，且脾气较差。该调查也说明了磨牙症与个性有关。如前所述，大部分的研究认为磨牙症与社会心理因素有关，但Manfredini等在通过PubMed数据库系统搜索了所有与磨牙症-社会心理因素相关的英文文献后发现，在白天，磨牙似乎与社会心理因素有关并有一些精神病理的症状，但却没有证据证明睡眠磨牙症与社会心理紊乱有关。长期以来，昼夜磨牙症难以较好地区分，研究磨牙症和社会心理因素的关系一般通过诸如自评和问卷调查等主观性方法，这对结果可能会造成一定的偏移。当人类面临心理压力时，下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感肾上腺髓质系统被激活，一些生物标志物的质量发生变化，如唾液中的嗜铬蛋白（chromogranin，Cg）A的质量变化；同时，收集唾液不会增加被试者的压力。有报道称，CgA不受生理压力影响，而只受精神压力的影响，可以作为评估精神压力的客观性指标。Abekura等通过对76名磨牙症患者和非磨牙症患者进行试验性压力任务评分测定其CgA的质量，通过视觉模拟评分测定试验前后两次的压力程度，结果发现在压力任务评分测量后，非磨牙组患者的CgA质量没有增加，而磨牙组患者的CgA质量增加，且两者间差异有统计学意义；磨牙组和非磨牙组视觉模拟评分得分均上升，但两组在压力试验中的差异没有统计学意义。这就说明，磨牙症与压力相关；因此在今后的研究中应进一步地改进试验方法，以进一步分析磨牙症和社会心理因素的关系及其机制。
