军医答疑:甲状腺结节二十三问

来源:南京第八一医院责任编辑:张曦晛
2015-07-20 09:44

十二、甲状腺结节治疗追求的目标应该是什么?

去除病灶;

尽可能的保留正常的腺体组织及其内源性激素分泌功能;

降低首次治疗后的复发率;

保护喉返神经、甲状旁腺不受误损伤等;

充分保护颈部美观。

十三、甲状腺外科手术效果如何?

外科手术是一种开放式手术。

优点是:手术野暴露充分,解刨结构和层次显露清晰,非常适用于病变范围较大的结节性甲状腺肿,腺瘤和腺癌。

缺点是:创伤大,颈部皮肤容易留下明显的疤痕,影响美观。

但是在结节性甲状腺肿手术切除后,存留的正常腺体组织内常有新生结节,抑或结节位置较深未能完全切净,如结节生长较大、较快,则面临再次治疗的需要。一般分化型甲状腺癌首次手术切除后,颈部淋巴结反复发生癌转移并不少见,发生率约5%~15%,复发的时间距首次手术1~3个月至数年不等 。多次清扫术不能杜绝淋巴结的反复转移!

在外科手术的情况下既往手术后颈部皮下组织粘连和疤痕,再次外科手术难度增大,并发症增加,颈部结构和美容会受到较为明显的损害。尤其是喉返神经易被损伤、甲状旁腺勿被切除,正常甲状腺功能丧失等中长期副作用给患者带来的痛苦和不便。长期外源性甲状腺激素替代治疗潜在风险不可忽视!

十四、什么是甲状腺结节微波消融术?

消融技术是一类微创技术的总称。凡是不将病灶切除拿出体外,而让其保留在原有解剖位置、仅令其发生细胞和组织坏死,最终达到病变明显缩小神火消失的治疗方法,统称为消融。微波消融术是令一根很细的微波针穿刺进入病灶处,微波针尖端发出微波辐射加热病灶部位,最终使得病灶部位细胞坏死。体现在皮肤穿刺点微小、穿刺路径细微、目标病灶周围的正常组织受损较轻。是一种真正的微创手术!

十五、甲状腺微波消融术与外科手术对比如何?

外科手术 微波消融

创伤性 需全麻,开刀创伤大,出血多,术后疼痛明显 局麻,无需开刀,微创,出血极少,术后基本无疼痛;

手术切口 约5-8cm切口,甚至更大,留有疤痕 无切口,术后用创口贴即可覆盖,无疤痕;

甲状腺功能 甲状腺切除或次全切除 保留甲状腺及其功能;

全身影响 因肿瘤周围正常甲状腺组织被切除,术后容易出现甲减相关的全身负面影响 甲状腺功能几乎不受损;

成功率 肉眼下手术,微小的结节、肿瘤易被遗漏 在高清彩超引导下,手术可视进行,能彻底的发现、毁灭微小病灶;

住院周期 24小时后可下床活动,至少住院7天左右 术后即可活动,观察1-2天即可出院,不影响正常工作和生活,亦可不住院;

并发症 术后并发症常见 并发症少;

手术时间 一般1-2小时 15-30分钟;

费用 费用高 费用低。

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