第306医院详解扁桃体的是是非非

来源:解放军第306医院作者:韩浩伦责任编辑:胡骏
2015-07-31 08:10

作者简介:韩浩伦,男,解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师,副教授,硕士学位。在睡眠呼吸暂停低通气综合症的个性化、序列治疗,各类鼻腔疾病的内窥镜微创手术,疑难鼻出血的诊治;以及小耳畸形、突发性耳聋、咽易感症等的诊治方面有丰富的经验。承担、参与国家863课题1项,全军“十一五”课题2项、“十二五”重大课题1项;第一完成人承担院级课题3项。共发表论文50余篇,第一完成人获军队医疗成果三等奖1项,获军队优秀专业技术人才岗位津贴。

8岁的小雪又发烧了。这是今年里她第5次因为嗓子发烧。她每次发作都是先嗓子痛,嗓子痛得不敢咽东西,连喝水都困难,然后发高烧,最高达40℃。每次都要输液治疗才能好。孩子受罪、耽误父母工作,孩子还要影响学习。怎么办?小雪的爸爸妈妈真是伤透了脑筋。

孩子经常发炎的扁桃体切还是不切?各家说法不一,令无数家长无所适从。先别急!其实扁桃体的切与不切都不是绝对的,这要根据孩子的具体情况来鉴别。你要有一个全面的了解。

——了解一下孩子的扁桃体,对你的决定会有帮助——

人的咽部有非常丰富的淋巴组织,其中非常重要的组成部分就是位于口咽连接处侧面的扁桃体了。扁桃体的表面有10~20个隐窝,这些隐窝像树根一样通到扁桃体的深部,平时这些隐窝里就隐藏了很多细菌,但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉,机体的抵抗力下降时,隐窝中的细菌才会大量繁殖,使扁桃体红肿发炎、化脓。扁桃体是人体的一个免疫器官,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前,扁桃体的免疫功能较强,经常会为代偿性肥大,成为人体抵御疾病的重要防线。

——扁桃体反复发炎困扰何在——

First困扰:有一部分孩子经常发生扁桃体炎,在长期炎症的刺激下,扁桃体失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”,即所谓病灶型扁桃体炎。这种病灶可使人体发生免疫反应,这是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。因此扁桃体又成了全身疾病的“罪魁祸首”。

Second困扰:每次扁桃体发炎高烧可达39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,全身痛,食欲不振,恶心和呕吐。孩子身体的消耗很大,常常使孩子体质很差,消瘦,抵抗力下降,只要一遇天气变化或劳累,孩子的扁桃体就发炎,形成恶性循环,令家长防不胜防。

Third困扰:慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难,特别是睡眠时鼾声如雷,天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育,慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。

扁桃体切除有讲究——该切的六种情况

A慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内4~5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。

B曾经有过扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿。

C扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。

D明确或可疑的病灶型扁桃体炎。

E不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。

F医生检查发现孩子扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。

G白喉带菌者,经保守治疗无效者。

H各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

——不能切除的扁桃体的时候——

1扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。

2女孩子在月经期和月经前期不宜手术,因此时手术出血较多。

3因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等不宜手术。

4在活动期肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

TIPS:慢性扁桃体炎有那些表现?

慢性扁桃体炎的孩子如无急性发作,一般无明显的不适,有的只觉得咽发干、发痒,有刺激性咳嗽,刷牙时频繁恶心;扁桃体表现为增生、可见到黄白色的分泌物或食物栓子。

相关链接:扁桃体切除有哪些方法?

扁桃体切除术主要采用传统的扁桃体剥离术,还有扁桃体挤切术,前者使用较多,全麻局麻均可,需根据医院的条件和医生的习惯来定。对于孩子一般需要全麻进行。现在还有一种等离子刀切除扁桃体。等离子刀是一种近些年出现的高科技医学设备,其原理是利用双极射频产生的能量,使射频电针两极之间的靶组织细胞迅速脱水,导致其分解而获得有效的组织减容和消除效果,即双极射频使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在60-80℃温度下打开细胞分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物,使治疗精确地定位在间质层,最大限度地避免了对组织表面的损伤,作用范围局限于电针周围,不损伤组织表面上皮及粘膜。这一新技术的特点是:创伤小,无出血,或仅有轻微出血,手术快捷,疼痛轻微,患者康复快。

TIPS:扁桃体术后饮食有哪些注意事项

扁桃体处于咽喉部,扁桃体术后创面不需缝合,因此创面较大,反应会比较重,主要是疼痛,其次是出血。因此术后饮食需要特别注意,手术当日可进食冷流食,如冰激凌等。扁桃体术后2-3可以吃流食,5-6天后可以吃米饭,一般7天之后就正常了,但要注意的是这个时候仍然不能进食过硬的食物,过硬的食物会把扁桃体窝的伪膜刮掉,引起迟发型出血可能。每次进食后要注意漱口,清理残留食物,保持口腔卫生。

专家提醒:扁桃体炎预防很重要

扁桃体一般3~10岁时最大,10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。平时要加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。要督促孩子保持口腔清洁,吃东西后要漱口。另外急性扁桃体炎多为细菌感染所致,必须使用抗生素,量要足,时间要足够长,防止短期内复发。

总之,扁桃体切除与否,需要综合考虑,充分考虑扁桃体对人体的影响,制定对孩子最有利的方案。

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