第306医院为患者灌洗粉尘脏肺洗出34升脏水

来源:解放军第306医院呼吸科作者:蒋元菊 王萍责任编辑:胡骏
2015-08-12 08:33

第306医院呼吸内科来了一名外地农民患者,45岁,但他呼吸急促,平地慢走都非常困难。经过问病史得知患者曾多年从事接触金属粉尘工作,两个月前因受凉后出现发热,最高体温39.2℃,经当地医院治疗体温恢复正常。但出现胸痛、气短,并逐渐加重,从蹬楼梯呼吸困难很快发展到平地行走100米就因气短被迫停下来休息。周转过几家医院都未能明确诊断,他和家人慕名来到解放军第306医院呼吸内科诊治。门诊大夫感到病情比较复杂就安排其住院检查治疗。入院当天三级大夫检诊认为患者胸部CT表现特殊,两肺呈现铺路石样改变,合并I型呼吸衰竭,不能平卧休息,很痛苦。

经过讨论,第306医院医生认为很像一种少见病“肺泡蛋白沉积症”,需要进行必要的有创检查,通过病理检查明确诊断是当务之急。次日给患者进行了经气管镜肺泡灌洗液检查,注入生理盐水后回吸,即见到豆浆样浑浊的液体抽出来,至此基本证实了肺泡蛋白沉积症的诊断。呼吸内科大夫一边等待病理最后证实诊断,一边商定下一步治疗方案。因目前该病发病机制不明,唯一有效的治疗方法为全肺灌洗术,现在北京开展此技术的医院很少。常规肺灌洗分两次,分别灌洗双侧肺,两肺灌洗之间需要休息一周。

因为患者年轻,前期看病基本花光了积蓄,第306医院呼吸科决定术中看病人情况争取一次性完成双肺灌洗。在麻醉科的大力支持下,第306医院呼吸科为病人成功进行了全麻下双腔气管插管全肺灌洗术,术中共灌入37.0℃生理盐水17500ml(左肺10000ml、右肺7500ml),回收乳白色液体16200ml。

34升灌出液越来越清亮

手术长达11个小时,术后效果立竿见影,病人感觉良好,呼吸困难明显改善,呼吸衰竭纠正,并为患者节省了一半的费用。术后第一天患者行走自如,术后3天一口气登上5层楼不用休息。患者很快康复出院了,临别时高兴的对医生护士说:“谢谢你们这么快治好了我的病,回家不耽误收棒子”。

“肺泡蛋白沉积症”是一种原因不明的肺泡腔和远端气道内积聚大量富磷脂蛋白样物质为特征的罕见疾病。近年来解放军第306医院呼吸内科在全麻下全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症多例,治疗效果显著,均收到了立竿见影的效果。全肺灌洗术作为一种专业性较强的新型医疗技术,是治疗特殊疾病的一种手段。适应症包括:肺泡蛋白沉积症、矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等等。

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