军医提醒:治疗过敏性鼻炎要用对方法

来源:中国武警总医院作者:崔佳责任编辑:张曦晛
2015-09-03 14:51

4 常年发作需交替用药

常年性过敏性鼻炎的患者,应该坚持长期交替间隙的用药原则。如一年中6-9个月可以用类固醇药物喷鼻,再用3个月口服抗组胺药。

有些患者害怕长期应用类固醇药物会产生副作用,往往症状一改善就马上停药,实际上,这种做法不可取。

虽然有时在临床上无症状或症状很轻微,但鼻部仍有慢性炎症存在,一旦停药会导致症状复发。而且,这种药物仅作用于鼻部,全身吸收很少,被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活,副作用很小。如果症状复发,还可重复使用类固醇药物喷鼻,一般不会出现耐药性。

要注意的是,很多慢性鼻塞患者的常备减充血剂类的滴鼻药水,常见的有:呋麻滴鼻剂、羟甲唑啉等。这类药物虽然能迅速解除鼻塞的症状,但却有继发性再让鼻黏膜扩张的副作用。即用药后鼻腔虽然暂时通畅,但经数小时后药效消失,鼻塞情形会重新出现,此时患者只得再度使用,如此往复会导致鼻腔黏膜血管收缩扩张的自然功能失调,使鼻黏膜就好像弹性疲乏的橡皮筋一样,造成药物性鼻炎。另外,高血压及心血管疾病患者,如果频繁使用鼻黏膜收缩剂,可能造成血压上升,或诱发心绞痛,婴幼儿也尽可能不要使用此类药物。

5 使用抗过敏药物有原则

很多人会鼻子痒,不停打喷嚏、流鼻涕,有时候发展到嗓子痒,接着眼睛也又痒又肿,除非到下雨天或者到湿度好的环境这些症状才能减轻。

有人随便吃点儿感冒药也能对付,也有人觉得用点治鼻炎的喷剂缓解,但鼻子的症状却时好时坏,久了甚至还出现胸闷、喘息的症状。对于这些典型的过敏性鼻炎患者,用药一定要讲究原则。

目前,这些症状的过敏性鼻炎确实还很难根治,治疗方法虽众多,效果却因人而异。在临床上,最常用的是避免过敏原、药物治疗、脱敏治疗、手术治疗等。一般来说,能避免过敏原是最好的,但往往很难做到,那么就需要使用一些抗过敏的药物,比如:开瑞坦、伯克纳、雷诺考特、内舒拿等口服及鼻腔喷鼻剂。

如果症状比较轻,可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等口服抗组胺药。这些是第一代抗组胺药,起效快,服药后0.5-1小时能迅速控制症状,但有嗜睡、困倦等副作用。现在有了第二代抗组胺药,如开瑞坦、仙特敏等,疗效较第一代好,而且基本无嗜睡、困倦等副作用,如果有条件可以选用第二代抗组胺药。但要注意,须在医生指导下服用,服药时间一定要延续到发作季节过后。其中第二代抗组胺药息斯敏有副作用,要慎用。

6 试试几种特殊疗法

目前在临床上,针对秋季过敏性鼻炎花粉过敏这一病因可选取特异性免疫治疗,又称脱敏治疗。

过敏原脱敏疗法是针对过敏原的特异性免疫治疗,是逐步增加通过皮下注入过敏患者的变应原疫苗的量,达到缓解与过敏原有关症状的有效剂量,还可用于确诊有临床相关抗原的特异性IgE抗体的病人。这样,在配合药物治疗减轻症状基础上,能有效解决问题,并防止其发展为哮喘。尤其对于已有哮喘的病人,特异性免疫治疗可防止哮喘进一步加重。但此疗法也需根据每人的体质和具体情况而定。

如果过敏性鼻炎发作次数多了,时间久了产生耐药性了,药物治疗效果不好了,可以选择手术治疗,如激光、射频、微波、等离子刀微创手术等,还可选择鼻内神经选择性切断术,断绝过敏性鼻炎的发生环节。

这其中,聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎效果也不错,就是利用超声靶向性聚焦,作用于鼻黏膜下组织,减轻黏膜下神经、血管和腺体的反应性,从而明显改善过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕等症状。这种方法为靶向治疗,可在门诊治疗,局麻下即可完成手术,操作时间短,无创、并发症低,治疗痛苦小,门诊统计数据显示,有效率高达85%以上。

7 生活细节有助于鼻炎防控

专家表示,除了临床上常用的方法治疗过敏性鼻炎,预防还是很关键的。最重要的还是要注意生活细节。

比如:要注意正确擤鼻涕。在急性发作时,由于清水鼻涕好像洪水泛滥一样,怎么擤也擤不干净。建议最好是两边鼻孔分开擤,且动作要轻,不可过度用力,至少不可让耳朵产生嗡鸣声。

如果出现不断分泌的黏黄鼻涕,表示鼻腔里面可能已经被细菌感染,鼻窦内也多少会有一些因为感染发炎而出现的液体。这时在擤鼻涕时,宜将头稍往前倾,不要直立或后仰,这种姿势较有利于排出鼻窦内的分泌物。

其次,不能挖鼻孔。鼻腔的血液供应异常丰富,挖鼻孔易使鼻黏膜受伤,有时候还容易出血,所以应尽量不挖鼻孔。

另外,可注意多补充维生素C等来增强免疫力。适当多吃些富含维生素C、维生素E类食物,如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等,可增强血管弹性、改善鼻腔黏膜的血流。

 

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