作者简介：孙琼，解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心。
传统上，口腔医学被认为是一个较为独立的学科，和其他医学学科之间存在着隔离。但随着研究的深入，越来越多的研究表明口腔疾病与全身其他疾病之间存在着紧密的关系，口腔健康的意义不仅仅是保持一口灿烂的笑容，而是关乎着全身的健康。越来越多的研究指出口腔疾病影响着诸多全身系统疾病，如心血管系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等。本文主要探讨口腔疾病和心血管疾病之间存在着怎样的联系，口腔疾病是否会增加心血管疾病的风险。
口腔是通向人体的重要“门户”，而在这个“门户”中生长着大约500种细菌，这其中的一部分细是有害菌丛，可以引起牙周炎、龋病等口腔疾病。有害细菌感染了牙周组织则会引起牙周炎，牙龈出血是这一疾病的早期表现，如果不及时治疗，则会发展为全面的牙周炎症，破坏牙周软硬组织，并将炎症物质输送到全身。美国学者Peter Libby指出“我们已经很清楚的清楚的知道炎症与心脏疾病有关，而人体最常见的炎症来源是牙周疾病”。炎症既可以破坏牙周组织，又可以引起心血管疾病，那么牙周疾病和心血管疾病间又有着怎样的联系呢？
对于牙周病患者，牙周袋内的细菌可通过破损的上皮组织进入血循环，引起细菌感染，细菌感染除了直接作用于心血管系统形成血栓致病，还会诱导全身的免疫和炎症反应，炎症反应产生的炎症介质在动脉硬化和其他心血管疾病的发生发展中起着关键的作用。根据国外学者Mattila等的研究，确诊为心血管疾病的患者，与同年龄性别非心血管疾病患者相比，口腔健康较后者差，更多的患有牙周炎和根尖周炎。另一学者DeStefano对2万人随访14年，发现患有牙周炎者因冠心病死亡或入院的发生率比牙周正常者高25%。也有报告指出牙槽骨吸收者发生冠心病的概率是牙周正常的1.4倍，发生脑卒中者为2.1倍。国内也有学者在动脉硬化的斑块中发现了牙周致病菌的存在。干预性实验同样证实了牙周炎对人体全身健康的影响，即牙周手术能改善心血管功能。这些研究提示我们，牙周疾病可能会增加心血管疾病的风险。
有研究发现牙齿缺失和心血管疾病之间有着显著的关联，这种关联可能是间接的。牙齿的缺失会引起咀嚼障碍，造成进食水果、蔬菜和膳食纤维的减少，引起食物谱的改变，从而增加了心血管疾病的风险。
有研究发现，18%的心绞痛患者可以牵涉引起左侧下颌或者牙齿出现后牙区牙髓炎样的疼痛。这种排除其他因素如牙髓炎、龈乳头炎等引起牙痛称为心源性牙痛。通过仔细检查详细询间病史会发现除有口腔领面部的急性炎症主诉外,必定有高血压、冠心病或心肌梗塞的病史。很多心血管疾病的患者的首诊主诉是牙痛，临床上对于这种患者不能掉以轻心，应及时转诊心血管科进行进一步检查，不能盲目进行口腔治疗，以免延误病情。在生活中，我们也不能把牙痛当成小事，应该及时就医检查。
维护口腔健康，不仅关乎着灿烂的笑容，还关乎着全身其他系统的健康。我们应认真维护口腔卫生，坚持定期口腔检查，积极预防和治疗口腔疾病。
