作者简介:韩浩伦,解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科,总装备部耳鼻咽喉中心。
眼下,中秋佳节和国庆节相约而至,大家走亲访友,不亦乐乎。大家相聚甚欢,可经常会被一些意外之事打断,嗓子里卡鱼刺就是比较常见的意外。
咽喉部异物在耳鼻喉科急诊中是最常见的,因咽喉部神经丰富,病人往往症状痛苦,“如鲠在喉”。对于咽喉卡鱼刺的情况,医生会先用压舌板压着舌头,充分暴露咽腔,从上向下、左右仔细检查,如果鱼刺位置较高,那么你很运气,医生可以用钳子直接将鱼刺直接取出。
如果这样看不见,那么医生会用间接喉镜进一步检查,但间接喉镜下取异物有其局限性。这种方式要求医生有一定的技巧,也需病人良好配合,病人须取强迫体位,间接喉镜检查遗漏区域较多,而且大多为异物容易存留部位,如咽侧索、会厌紧贴舌根遮住的会厌谷、梨状窝底部等。如病人舌系带过短、舌体肥厚,软腭低垂、扁桃体肥大、颈短、咽腔狭小以及咽反射敏感等诸多因素,更使检查受限。由于间接喉镜检查上述种种限制,许多隐蔽部位的异物不易被发现,最终不得不采用采用电子喉镜或纤维喉镜来检查并取出鱼刺。