南京军区福州总医院全军微创神经外科中心

来源:中国军网责任编辑:张曦晛
2015-11-23 16:17
 
神经外科癫痫病治疗拥有先进诊疗设备

三、先进仪噐设备

1、神经导航系统

神经导航系统是一种将影像学技术、立体定向导航技术、计算机技术相融合的综合手术辅助系统,它将数字化影像与实际神经系统解剖结构建立起实时动态联系,能够精确地进行病灶定位、手术入路选择、术中导航引导、病变切除程度判别。由于其定位准确、动态示踪、提高手术精度及安全性、优化手术人路、缩短手术时间等优点而被广泛应用于神经外科手术。

神经导航系统主要用于以下病变:(1)颅内深部病变(脑干、丘脑及其他中线附近病变,体积较小的海绵状血管瘤,脑膜瘤,转移瘤等)的切除手术;(2)颅内较小病变的准确定位和小切口手术方式设计(如凸面小脑膜瘤,脑脓肿)等;(3)颅内出血(基底节区血肿、脑室内血肿等)神经导航引导下穿刺引流手术;(4)深部胶质瘤借助于神经导航系统,可以提高手术全切率,又能避免过多损伤周围正常结构;(5)功能神经外科神经导航手术;(6)脊髓、脊柱外科神经导航手术;(7)颅内病灶活检,颅内异物取出手术。综上所述,神经导航辅助神经外科手术可增加患者手术的安全性。

2、癫痫定位系统

神经外科癫痫中心展开床位28张,视频脑电监测床位21张。我中心配有癫痫外科监测及手术用配备日本光电工业株式会社最新式的癫痫术前定位系统: 256导脑电监测系统1台, 192导1台,128导2台, 32导17台,术中皮层脑电监测仪1台,脑电分析工作站6个,可进行长程视频头皮脑电监测、脑深部电极脑电监测、颅内硬脑膜下电极脑电监测等立体脑电图研究。另外配有高级诱发电位-脑电监测系统,供手术中神经功能监测和ECoG定位。中心可优先使用医院的SPECT、PETCT、3.0T核磁共振等先进设备,进一步优化脑内致痫灶和功能区的无创定位技术。先进的治疗理念、一流的技术和顶尖的设备,为药物难治性癫痫患者提供了最大的治疗机会。中心自2004年创建以来,已经为数万例癫痫病人明确诊断,每周例行完成癫痫手术5~8台,迄今已经为适合手术的2000余例顽固性癫痫患者做了手术治疗,其中颅内电极埋藏手术500余台(截止2015年),术后癫痫控制满意率超过80%,赢得了国内外同行和患者的普遍认可和信任。

3、立体定向系统

神经外科现有两台立体定向仪,均在正常使用中:首先是瑞典Leksell GII型立体定向仪(附图),配备SurgiPlan 手术计划系统,是目前国际通用的较先进定向仪。Leksell SurgiPlan是一个先进的以影像学为基础的神经外科计划软件,是为使用Leksell立体定向系统特殊设计的。凭借其强大的基于Linux的操作系统和灵活的预先计划功能,使神经外科医生在手术计划和比较不同的手术入路方面更加自由和精确。这种易于学习的软件在优化工作流程、改善临床疗效和提高治疗的成本效益中发挥重要作用。Leksell SurgiPlan提供了一系列强大工具来增加手术的精确性和手术计划过程的信心,适用于帕金森氏病、扭转痉挛、颅内病灶活检、颅内血肿穿刺引流等各类立体定向手术;第二台是德国Fischer Z-D立体定向仪,该定向仪使用灵活方便,目前主要用于立体定向血肿或脓肿穿刺手术。

立体定向手术为科室传统特色,在省内较早开展了颅内肿瘤活检术,帕金森氏病毁损术,高血压脑出血血肿穿刺术,2006年完成省内第一例帕金森氏病的DBS手术,科室每一位医生都能够熟练操作立体定向仪,当前科室使用以上两种定向仪年完成各类手术50余台,产生了较高的社会效益。

4、术中神经电生理监测系统

术中神经电生理监测(Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM)是应用各种神经电生理技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的一门技术。我们科拥有美国Cadwell Cascade16导神经术中监护系统,可以监测经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)、脑干诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SSEP)、自发和诱发肌电(EMG)等项目。目前已常规应用于:(1)颅底手术监测:BAEP、EMG;(2)脊髓手术监测:自发和诱发EMG、TceMEP、SSEP;(3)皮层功能定位;(4)脑瘫手术监测:自发和诱发EMG、SSEP;(5)鞍区手术监测:BAEP、SSEP;(6)脑血管病手术监测;(7)脊柱神经外科手术监测:TceMEP、SSEP、EMG ;(8)面肌痉挛--侧方扩散、肌电。目前每年约完成神经外科术中神经电生理监测150台。另外还可广泛应用于骨科、心脏外科及五官科等术中病人,在功能上了解神经系统是否受到损伤,给手术医师可靠的信息,使手术进行得更顺利安全。IONM已逐渐成为临床手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量的一个不可或缺的重要组成部分。

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