作者简介：王卉，费军，解放军第306医院，医学影像中心。
乳腺癌已成为目前威胁女性身心健康的常见肿瘤。不久前，知名歌手姚贝娜因乳腺癌去世，顿时让更多的人关注乳腺癌。要知道，早期发现、早期诊断可以避免类似姚贝娜的悲剧发生。那么，对于年轻的女性朋友，我们可以做些什么来早期发现乳腺癌呢？答案是定期常规体检，重视乳腺癌筛查。
乳腺癌的筛查手段主要包括：（1）乳腺超声检查。这是青年人乳腺癌普查的首选检查方法。超声检查没有放射性，可以根据需要反复检查，一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。（2）乳腺钼靶X线摄影。这是国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法。建议40岁以上受检女性每年进行一次常规钼靶筛查；已有乳腺症状的病人（当女性朋友发现乳房包块，或乳头溢液、溢血，局部皮肤颜色改变、皮肤肿胀，乳头、乳晕异常，腋窝淋巴结肿大，应格外注意），可选择做钼靶照片协助诊断；对已确诊为乳腺病变的病人随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。
做钼靶检查需要做什么准备？
(1)检查乳房的最佳时间一般是月经结束后的第7~10天左右，此时雌激素对乳腺的影响最小，病变或异常容易被发现，绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。(2)因检查时需将所有衣物和内衣去掉，所以最好穿着柔软的开襟衣物，方便医生检查。（我科全为女性操作，为您保护隐私）。(3)常规检查需要拍摄四张照片，分别是双侧轴位及双侧斜位。(4)检查操作时需用乳腺夹板轻夹住乳房，以便更好的暴露大多数乳腺组织。
钼靶X线检查有哪些优点？
(1)相对无创，简便、易行、不受年龄、体型限制，操作简单，费用低廉。(2)具有全面、直观、可靠反应乳腺解剖结构，且分辨率高。(3)资料表明占30%~50％的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化灶，微小钙化点已经成为乳腺癌早期诊断热点，而乳腺钼靶可以观察到0.1mm的微小钙化，凭借准确、直观反应各种类型钙化灶，以及肿物边缘征象、结构扭曲程度、乳头、皮肤、腋窝等综合判断，对于乳腺良、恶性病变做出可靠鉴别，被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”。(4)留取图像做前后对比，可以准确跟踪病灶变化情况，对于某些癌前病变提供准确病情变化，并对于术后病人进行监测，了解复发情况。
钼靶检查有什么缺点？
(1)钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变。(2)如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏。(3)有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5~7天，乳房会出现胀满疼痛感，此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，自然会更疼。所以月经干净后7~10天左右做检查最合适，一般不会痛得无法忍受。(4)存在一定的放射性，不适宜频繁检查。
钼靶检查辐射大吗？
钼靶照相是软射线，剂量非常微弱，对病人的影响可忽略不计，基本无害。有人做过一个比方，一次常规钼靶检查所经受的射线量相当于从北京到纽约飞行于高空中接受的辐射量，由此可见它是相当安全的。
怎么看乳腺报告单呢？
当您做完乳腺的影像检查，拿到报告单后，可能会注意到，报告单上常看到一串字母和数字。这里我们介绍一下BI-RADS分级，BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写。广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，是用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。它将乳腺病变分为6级，级别越高，恶性的可能性越大。
BI-RADS1级是没有发现异常病变，即正常乳腺。
BI-RADS2级是良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。
BI-RADS3级可能是良性病变，建议短期（3~6个月）随访，通过短期随访观察来证实良性的判断，病变的恶性率一般<2%，如连续2~3年稳定，可改为BI-RADS2级。
BI-RADS4级指可疑恶性病变，需要活检证实，又根据恶性的可能性低到高进一步分为4a、4b、4c三类。
BI-RADS5级是高度恶性，恶性可能性≧95%，应积极的诊断及处理。
BI-RADS6级是已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变。
