作者简介：周雪峰，徐鹏飞，贺建华，解放军第306医院，骨科。
当前，社会老龄化问题日渐凸显，由于老人骨质疏松，运动协调性下降和肢体保护能力降低，日常生活中跌倒导致髋部骨折的发生率非常高。据国家卫计委的统计数据，2014年我国老年人骨质疏松性髋部骨折人数达到140万。对于这部分老年患者来讲，尽快进行治疗，解除患者痛苦，早期功能锻炼，恢复伤前的生活状态是医生、患者及家属共同的目标。
老年人多数合并各种内科疾病如高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病、呼吸系统疾病等。选择保守治疗，病人需要长期卧床，治疗周期长，其带来的并发症会更高甚至危及生命。据文献报道保守治疗的患者发生并发症可高达34%。老年髋部骨折患者除非有明确手术禁忌症:如心梗，心衰等，临床上主张早期手术治疗。手术对老年人髋部骨折的治疗蕴藏着巨大的风险。
随着手术技术的进步和骨折内置物的更新，选择对患者创伤较小的手术方法——微创髓内钉固定法，无疑为老年髋部骨折患者尤其是高龄患者带来福音。
微创手术其优点包括两方面：一方面手术创伤小，对患者二次打击小，手术时间短，术中出血少，减少术中风险。另一方面植入的内固定物对骨折的坚强固定，术后患者可以早期进行功能锻炼，减少术后并发症发生。
手术时机的选择据文献显示，在伤后24~48小时内进行。为尽快解决患者的痛苦，解放军306医院骨科专家团队针对老年髋部骨折患者开展了新的治疗模式，通过绿色通道，达到了预期效果，受到患者及家属的好评。
近日，又一高龄老人从中受益。患者女性83岁，晨起时摔倒致伤，急诊送到解放军第306医院。老人住院后当日即完成了术前各项检查，并请心血管内科、麻醉科、ICU等科室联合会诊，制定了缜密的治疗方案。伤后48小时内就实施了手术，微创植入髓内钉，手术时间40分钟，手术切口4厘米。术后第一天老人即在床上坐起，在护士指导下进行呼吸功能锻炼、防止肺部并发症发生，穿弹力袜、防血栓治疗。第三天下地活动，两周后康复出院。
老年髋部骨折绿色通道的核心就是医院的多学科合作团队，对于老年人尤其是高龄老人，各脏器功能相对下降，代偿能力普遍减弱，面对病情随时变化的老年髋部骨折患者，多学科团队合作充分体现出其优势。骨科医生负责手术方案及具体手术方法，麻醉科个性化选择合适的麻醉方式，内科专家负责术前其他内科方面问题，大家心往一处想，劲往一处使。术后三位一体主动护理，早期肌肉收缩、功能训练、主动咳嗽排痰，药物抗凝防血栓等治疗减少了手术和骨折创伤给患者带来的各种并发症，术后很快恢复功能。
【解放军第306医院骨科实施骨折救治绿色通道】
对老年髋部骨折患者，只要通过评估符合绿色通道条件（无手术禁忌），即从接诊开始展开一系列检查和会诊，48小时内完成手术，降低了并发症的发生率，促进了患者的功能康复，缩短了住院时间，为家庭和社会减轻了经济负担。
