4、数字减影血管造影（DSA）
无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。
5、主动脉夹层治疗
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。配合镇静、止痛药物可以更有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。
对于无手术禁忌证的不稳定患者按手术适应证应尽早采取相应的介入或外科手术治疗,必要时采取联合治疗,及早封闭破口,稳定主动脉结构,减少并发症发生。
对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。
6、结语
为避免误诊误治，应详细询问病史,认真完成体检,做好鉴别诊断,积极治疗。AD发病多突然,找不到相关诱因,同时因撕裂发生的部位、范围和程度不同,患者自述疼痛的位置及伴发症状也不相同。以下是夹层导致的各种典型、不典型症状、体征，为青年医生作为警示：
典型夹层：高血压，剧烈胸痛，心电图正常，强化CT or MR不难确诊。
不典型夹层：
1、双下肢突然瘫痪，后来确诊夹层，因为夹层引起脊髓前动脉闭塞。
2、发病时血压低，后来确诊夹层，因为夹层破入心包，心包填塞。
3、腹痛腹泻（患者稀便，但不是稀水便），按肠炎治疗腹痛“减轻”，回家后猝死，解剖后确诊夹层，因为夹层影响肠系膜动脉引起肠炎症状。
4、胸痛、心电图R波动态改变、TNT阳性，冠造左右冠很好，后来强化CT确诊夹层，因为夹层破入心包，心包积液（血）引起R波变化。
5、胸痛、典型前壁心肌梗死心电图改变，溶栓，心电图动态改变不符合心梗，后来确诊夹层，因为夹层影响冠脉。
6、马凡综合征，很容易引起夹层。（李宁 解放军第306医院心内科 品牌质量管理办公室 左天宇 整理）
