鼻中隔歪曲的危害
1、鼻中隔偏曲会导致患者经常流鼻血，其结果可引起失血性贫血、急性失血性休克，如果是孕妇因该病经常流鼻血，不仅本人会贫血，还会造成胎儿贫血和营养、氧气的供给不足，严重者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。
2、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，呼吸不畅，阻塞鼻窦口，可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，导致大脑、血液严重缺氧，引发高血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病。
3、鼻中隔偏曲需要进行手术矫正者，极易造成医源性的鼻中隔损害，成为终生损伤。
临床诊断
鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其他疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。
鼻中隔歪曲的预防
1、术后进食温的、清淡的、易消化的流质食物，1-2天后改回普通饮食；
2、忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物；
3、必要的口腔清洁，增强营养、适当锻炼身体；
4、洗鼻、揩鼻涕时不要太用力，防止出血；
5、如果发现填塞的纱布松动或者脱落，不要自行随意处理，及时找医生就诊等。
治疗
对鼻中隔偏曲可采用鼻中隔偏曲矫正术，在鼻内窥镜的配合下，对偏曲的鼻中隔进行矫正，从而改善鼻腔通气，达到治疗的目的。
若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。手术方法一般是鼻中隔粘膜下切除术、摇门式手术和鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。
方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。60年代以后至今，多数学者推崇鼻中隔鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，比较符合鼻整形术学的基本原则。由于手术仅切除少量软骨和骨，故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者。
矫正是唯一治疗方法，但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术，若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理，有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；③因中隔偏曲致反复鼻出血者；④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
以下情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者；②未经治疗的鼻窦炎；③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等；④女患者月经期中；⑤18岁以下者。
鼻中隔穿孔的治疗措施
①健康的鼻粘膜。术前应仔细检查鼻腔，改善鼻粘膜状况，有炎症者应积极治疗而不要急于手术，嗜烟酒者应忌烟酒一个月以上，穿孔缘的溃疡、糜烂，更应积极治疗。
②合理的切口选择。选择切口的原则是便于操作，以保证修补所用瓣膜能完好对位和张弛有度地缝合。如选：用唇龈沟切口，尚应注意口腔及牙体有否感染性疾病。
③覆盖穿孔的组织瓣膜有良好的营养供给，因而要求组织瓣膜有足够的宽度。
（韩浩伦 解放军第306医院耳鼻喉科）
