
滑膜炎是如何产生的
年轻人滑膜炎
年轻人,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内积液或有时积血,滑膜受到相应刺激,即充血并分泌液体,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
关节内损伤和脱位,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上湿冷等因素刺激,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变剥脱下来的碎屑与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。这如同眼睛里进了灰尘或小飞虫导致眼结膜充血发红,流眼泪一样,所不同的是眼泪会从眼睑中流出,但关节是个密闭的腔隙,滑膜渗出的积液不能流出来,因而关节因积液而肿大。
超量运动
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
滑膜炎应如何治疗
1、制动、多休息
休息,是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式,这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少负重,但要注意锻炼膝关节周围肌肉的肌力,一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。
2、积液到底要不要抽?
对于关节积液,尽量不要随便抽,任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行,如果在消毒条件不好的情况下抽积液,则容易引起关节腔的感染,从而造成严重的后果。
3、物理治疗
物理治疗:冰敷、中药熏泡、超短波、中低频电疗等都是促进关节积液吸收的方法。
4、关节镜治疗
对于经保守治疗效果不明显的膝关节滑膜炎患者,可以考虑采用膝关节镜微创手术,镜下清理充血水肿的滑膜组织,对于缓解症状有显著的效果,并同时处理原发病灶,如半月板损伤,韧带损伤等,达到治标又治本的效果。