作者简介：李斌副主任，解放军第306医院，医务部。
高温天气仍将肆虐，如何预防中暑成为众多百姓关心的问题。中暑按程度可分为热失神、热疲劳、热痉挛、热射病几种类型，而热射病在中暑的分级中就是重症中暑。高温可引起人体的体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。
热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经，继而影响全身各器官组织的功能。热射病主要由高温环境引起，长时间曝晒在高温环境下很容易引起热射病。
但要注意的是，温度不是很高，但是湿度大也会引起中暑。温度可能只有32摄氏度，但湿度特别大，例如湿度达到70％甚至80％以上，也很可能导致人中暑。因为人体主要通过出汗来散热，外在环境的湿度过大会影响人体排汗，容易导致中暑。
不仅夏天容易得热射病，阳光柔和、寒风刺骨的冬天也不要疏于对热射病的防范。冬天很多人爱蒸桑拿，但一定要量力而行，不要在桑拿房久呆，出现头晕、恶心的情况要立即离开桑拿房，防止出现“中暑”。
热射病属于重度中暑，死亡率高达50％。因为患者易出现多脏器功能衰竭（中枢神经系统功能障碍、肾衰竭、肝衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等）。如果人体4个或以上器官出现功能不全，死亡率接近100％。
一、热射病会有哪些表现?
热射病的患者常常会出现剧烈头痛、头晕、呕吐、高热、无汗、口干、昏迷、呼吸衰竭等现象，体温高达40摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍，严重时导致脏器衰竭甚至死亡，是中暑最严重的一种类型。
二、热射病如何预防?
1、老年人、从事户外作业者、体力劳动者、参加大型体育竞赛和体能训练者更应注意防暑；老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，要尽可能减少外出，以免造成中暑及发生热射病。
2、在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙，调和，每15分钟喝半杯，一天喝3—4次。
3、多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。
4、每过几个小时用凉水冲洗自己的手腕5秒钟，疏散血液里的温度。
5、高温天气应尽量减少在室外的停留时间，如果碰到特殊情况下需要外出，一定要走阴凉处。
6、家里和办公室要注意通风降温。空调房如果窗户紧闭，通风条件差，而且室内的人比较多，也可能发生中暑的情况，一定要注意适当通风。同时，室内的温度也不要调的太低。室内温度低，室内外温差大，人的耐热性会降低。温差超过5摄氏度，人从空调房出去更容易中暑。一般认为，空调设定到26—28摄氏度比较合适。
7、多喝水，适当补充盐分。喝水应该“量出而入”，根据自己出汗量来决定补充多少水分。一般认为，夏日每天喝1.5—2升的水比较合适。补充水分最好少量多次，高温环境下，半小时喝一次水，一次200—300毫升为宜。
同时，喝水不忘补充盐分。人通过排汗来散热，而汗水会带走体内大量的盐分。可以在一升的水里加半匙盐，补充体内流失的盐分。
三、发生热射病怎么办?
1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
2、如果患者的体温持续上升，有条件的可以在澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。
3、如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。
专家特别提醒，夏季最重要的还是要在生活中注意预防中暑的发生，尤其是中老年人和婴幼儿。对于那些本身就存在高血压等心脑血管疾病的病人，更应该注意减少外出，锻炼身体也应该尽量选择早晨、傍晚气温较低的时候出门。
四、热射病的中医治疗方法
1、刺血疗法
取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。
操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5—1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。
2、穴位按摩疗法
轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3—5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。
重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3—5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。
3、擦药疗法
用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。
五、热射病的食疗方法
1、饮西瓜汁
取西瓜瓤500克，去籽，放入榨汁机中打成汁状，加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐，在冰箱中略冷却后饮用，本品具有清热消暑、生津止渴的作用。
2、西瓜翠衣饮
西瓜鲜外皮（称西瓜翠衣）200克，洗净切碎，加水适量煎煮15分钟，待凉后去渣取汁，加白糖适量，代茶饮，本品具有清暑热、利小便的作用。
3、酸梅汤
乌梅50克，桂花5克，水1000—1500毫升，将乌梅浸泡半小时，煎煮15分钟后放入桂花，再煮沸1—3分钟后过滤取汁，加入白糖适量和食盐少许，待冷后代茶饮，本品有清暑开胃、生津止渴的作用。
4、绿豆汤
绿豆100克，大米20克（加入少量大米能够去除绿豆的苦涩味），水3000毫升，将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟，待凉后饮用，本品有消暑热、止烦渴的作用。
5、双花茶
金银花（又名双花）10克，绿茶3—5克，开水浸泡，代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用，可防治痢疾、痱毒等。
6、菊花茶
白菊花10克，开水浸泡，加冰糖适量，代茶饮，有清热明目、消暑止渴的作用，特别适合高血压患者在夏季饮用。
7、薄荷凉茶
鲜薄荷叶10克，绿茶3—5克，开水浸泡，加白糖适量，待凉后饮用，有清凉止渴、祛风利咽的作用，适用于夏季外感风热较轻者。
8、荷叶凉茶
鲜荷叶20克，开水浸泡，加冰糖少许，凉后饮用，有消暑止渴、降脂减肥的作用，适合于肥胖者夏季饮用。
六、热射病的西医治疗方法
1、治疗原则
将过高的体温迅速予以降低，纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。
降温的具体方法有两种：
（1）物理降温
将患者安置在常温（25℃）的安静病室中，在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物与物理联合降温的方法。
（2）药物降温
目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢；扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多；降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。
阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。
在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏的情况。待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。
