作者简介：赵敏、高明杰，解放军第306医院，干部病房。
我国是世界人口大国，随着人口老龄化的加速，危害老年人的健康问题也接踵而来，其中跌倒伤是一个不容忽视的问题。据统计，美国社区≥70岁和≥80岁的老年人中，跌倒伤的发生率分别是30％和50％，其中10％造成严重伤害。在我国，跌倒伤已成为老年人意外伤害死亡的首位原因。据统计，一年内有过跌倒史的风险高达60％。跌倒伤可以发生在任何场所，包括家里和医院。
跌倒可能造成的后果
(1) 创伤：皮肤擦伤、软组织损伤、骨折、脑出血、硬膜下血肿等；
(2) 导致合并症的发生，严重的可致伤残、失能、甚至死亡；
(3) 住院患者住院期延长；
(4) 降低活动能力，影响老人生活质量；
(5) 因害怕跌倒而不敢活动，引起躯体功能下降和行为退缩等。
发生跌倒伤的危险因素
(1) 生理因素
随着年龄越来越大，下肢肌力减弱，平衡功能下降，步态不协调，感觉系统、中枢神经系统损害和退化，视力减退、分辨能力下降等是引发老人跌倒的主要因素。
慢性病和老年综合征：健康状况下降、疾病及伴随症状会使跌倒危险因素增加。影响视力的各种眼疾、认知功能障碍、抑郁症、帕金森病、衰弱等，均影响机体的平衡功能、稳定性、协调性。
(2) 心理因素
抑郁、沮丧、焦虑及不加的情绪等心理状态都会增加跌倒的风险。因害怕跌倒，形成“跌倒-沮丧害怕-更容易跌倒”的恶性循环。
(3) 多重用药及药物副作用
神经系统药物、心血管药物、降糖药、非甾体抗炎药等均可诱发跌倒。另外多重用药时，药物之间相互作用也是诱发跌倒不可忽视的因素。
(4) 环境因素
室内地面湿滑、不平整，步行途中的障碍物，如门槛、台阶、楼梯过高、过窄，光线差；座椅、坐便器过高、过低，没有扶手；进入新环境等。室外危险因素包括台阶、不平整道路及不适于老年人的户外公共设施等。另外，穿不合适的鞋，使用行走辅助工具不当也易造成跌倒事件发生。
(5) 社会因素
老年人受教育程度、收入水平、享受卫生保健水平，以及是否独居、与社会交往和联系程度等也会影响老年人的跌倒发生率。
预防跌倒
(1) 增强体质
饮食中注重营养搭配，满足身体所需的能量。经常参加适宜老年人的体育锻炼，如：慢跑、散步、太极拳等，维持肌肉力量和平衡。对于有过跌倒史的老人，维持身体功能、预防再跌倒的作用更为显著。
(2) 合理用药
同时服用多种药物的老人，要仔细阅读用药说明书，切记医生或药师的用药提醒。当服用可能增加跌倒风险的药物时，步行应使用辅助工具，最好有家人的陪伴。如用药后出现眩晕、视物不清等症状，应立即坐下或躺下休息，及时停药，必要时就医。
(3) 环境安全
室内家具尤其是床、椅子、桌子的高度及摆放位置合理，过道要移除障碍物，保持地面干燥、平整，光线充足且均匀、柔和。楼梯、走廊、卫生间安装扶手。穿着合脚、舒适、防滑的鞋。室外活动时使用合适助行器，跌倒高危老人最好有家人陪伴。
(4) 健康教育
通过健康教育，让老年人更多的了解跌倒的危害、危险因素及预防措施，积极治疗可能引起跌倒的原发病。
跌倒伤的应对措施
(1) 目击者
老年人跌倒不要急于扶起，要分情况进行处理。如老人意识不清，立即拨打急救电话。有外伤出血，立即止血包扎。有呕吐时将头偏向一侧，尽量清理鼻腔、口腔污物，保持呼吸道通畅。有抽搐时，平移至平软地面或身下垫软物，防止碰伤，牙齿间垫硬物，防止咬伤舌头。如有呼吸心跳停止，立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸。如需搬离危险地带，尽量保持平移、平卧。如老人意识清楚，第一时间听取老人主诉，哪里疼痛、不适等，拨打急救电话并通知家属。
老人发生跌倒后均应在照料者陪同下就诊，评估跌倒风险，检查有无受伤情况，及时治疗。
(2) 自我处理
在公共场所跌倒时，先较舒适的平躺，注意保暖，向他人寻求帮助。老年人独处时跌倒先休息片刻，等体力准备充分后自己变成俯卧位，以椅子或其他物体为支撑，缓慢起身，有任何不适都应拨打急救电话。
