一位53岁患者，近几个月一直感到膝关节一阵阵疼痛，有时连走路也感到有些困难。去医院做了关节检查，医生说是关节炎，平时用热水浸、热水袋捂，再贴上药膏，疼痛就会得到控制。可几天后，关节又开始疼痛，患者又到医院针灸、拔火罐，没想到症状却逐渐加重。最近单位组织体检，胸部X光发现他的右肺有一处阴影，经CT及病理诊断为肺癌。患者听了后为之一惊，满头雾水的他问医生，自己除了有关节疼痛外，没有出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，怎么会得肺癌呢？
火箭军总医院呼吸内科副主任医师闫春连说，有些老人膝关节疼痛久治不愈，有时连走路也感到有些困难，有可能就是肺癌的一种肺外表现。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。因患者无胸痛、咳嗽、咳血等肺部表现，容易造成误诊、漏诊，多数患者是在全面体检拍X线片时才会发现。约有1／3的早期肺癌患者缺乏肺部症状，但却可能出现某些肺外表现，如全身关节疼痛，无论晴天、阴天，甚至连路也走不成。这些关节疼痛症状与“关节炎”极其相似，很容易造成误诊和漏诊，但如果拍x光胸片，就可以显示出肺癌征象。肺癌的骨关节病变主要特征有：类肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指、趾等。查关节疾病的有关检查项目均为阴性，亦无胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表现，按风湿或类风湿关节炎治疗无效，手术切除肺癌后，关节疼痛就可逐渐消失。
肺癌是当今世界对人类健康及生命危害性最大的恶性肿瘤之一，总的5年生存率低于15%。且肺癌在早期不容易被察觉，是因为肿瘤在没有碰到气管时不会有咳嗽症状；肺癌没有侵及胸膜，不会出现胸痛；瘤块没有浸润血管，就不见咯血。但肺癌极会转移。因此，要早期发现肺癌，就应定期体检，拍胸片。特别是吸烟、年龄在40岁以上者，更应每半年到1年拍一次胸片。出现咳嗽，经治疗半月不愈时要及时拍片。出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在某一处等症状时，尤应及时作肺部X光拍片及CT检查。有局限性骨疼痛等关节症状，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，要考虑患肺癌的可能。
闫春连说，吸烟为肺癌主要危险因素，近87%的肺癌与吸烟（包括被动吸烟）有关，其他某些环境或职业因素亦与肺癌有关，因此要做到以下几点防治措施：
1、防治慢性支气管炎。由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。不可能是因为过滤嘴香烟虽然已滤过尼古丁等致癌物质，但吸入的烟雾却较深，使某些特殊致癌物质较多的深达肺组织。
2、控制大气污染。做好环境保护工作，从而达到预防肺癌的目的。
3、职业病的防护。对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
4、早期发现、早期诊断与早期治疗。对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，我们提倡对无症状的肺癌危险人群（50岁以上、长期吸烟）筛查时采用低剂量螺旋计算机体层摄影，但其费用较昂贵，难以被人接受。因此，对40岁以上长期吸烟要定期拍胸片，是一种既经济又实惠有效的筛查措施。
姓 名：闫春连
现任职务：火箭军总医院呼吸内科副主任医师
毕业院校：河北医科大学
临床职称：副主任医师
专 业：呼吸内科
学 历：硕士研究生
研究方向：主攻呼吸内科疾病、呼吸重症疾病的诊断和治疗及呼吸危重症的救治，擅长气管镜引导下的气道内肿瘤的微创介入治疗。
教育经历：曾在河北医科大学就读。
工作经历：1995年晋升为副主任医师，一直从事呼吸内科临床工作，具有丰富的临床工作经验。
获奖情况：获军队医疗成果三等奖3项。
主要论文：在核心期刊发表论文5篇：《蒙特卡洛模拟优化哌拉西林-他唑巴坦的两步法给药方案》《COPD医院下呼吸道真菌感染的临床分析》《不同基础疾病所致重症肺炎病原体构成及耐药性》《伴有肺功能不全的肺心病患者心室晚电位记录的临床价值》《支气管哮喘与可溶性白介素C受体》。
