日常生活中，许多中青年人、特别是长期伏案工作者，都有腰痛的经历，有些人慢慢地出现一边下肢或双侧下肢酸胀疼痛。在劳累后或弯腰提重物时或在用力打喷嚏后，突然出现剧烈的腰部疼痛，或者伴有下肢放射痛，像一根筋拽着一样。到医院就医后医生会说，这是腰椎间盘突出症，可能需要手术治疗。大多数患者对手术都有畏惧感，并有各种各样的疑惑：为什么会得腰椎间盘突出症？是不是一定要手术？手术的效果怎么样？会不会复发？……上海长征医院脊柱二科史国栋副主任将给大家解答这些疑问，帮助患者对腰椎间盘突出症有一个正确的认识，并且给予预防及治疗的措施。
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—60岁为多发年龄，男性多于女性。
腰椎间盘突出症的症状
1、腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛
绝大多数患者是腰4—5、腰5—骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3、马尾神经症状
主要表现为大小便障碍、会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
为什么越来越多的年轻人腰突？
以前都认为腰椎间盘突出症是老年人才会有，为什么现在越来越多的年轻人也会发生腰突症呢？因为很多年轻人长期久坐，又不注意正确坐姿，造成椎间盘压力过大，诱发椎间盘突出。
很多人认为坐着就是休息，其实人在坐位时腰椎间盘所受的压力远大于站立位。如果人站立时椎间盘受压是100%，那么在坐位时，即便是采取挺胸坐直这种正确坐姿，腰椎间盘的压力也有140%，如果采用错误的坐姿：前屈弯腰位，比如趴着写字时，腰椎间盘的压力将达到200%。
所以，长时间采用错误的坐姿，就使腰椎间盘长期处于“过劳状态”，老化加重，容易发生腰突症。所以，不正确的坐姿会“坐出”腰突症来。
突出后的腰椎间盘还会复位吗？
对于腰椎间盘突出症，从疾病的轻重方面，主要分为以下几型。
1、膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解。
2、突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3、脱垂、游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，引起大小便障碍，必须尽早手术治疗。
腰椎间盘突出症的治疗
多数病人可经非手术治疗缓解或治愈。保守治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。包括：卧床休息，口服药物和功能锻炼。
1、卧床休息
急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的压力。但长期卧床（3周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。
2、使用保护性腰围/支具
硬质腰围/支具可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱。
3、疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素，以消除神经根水肿，减轻症状。
4、可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛等口服药，可以减轻症状。
5、缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
腰椎间盘突出症的预防
腰椎间盘突出症的治疗，强调“治已病”，更重视“治未病”。在平时的日常生活中，应注意以下几点：
1、避免长期不间断的腰椎间压力活动，如长时间打麻将、上网、看电视、久坐、劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操、太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿、活动活动腰。
2、采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的压力。
3、加强腰背肌锻炼。可以俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作。
【专家介绍】
史国栋，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，博士学位。现任上海长征医院脊柱二科副主任。长期从事脊柱外科临床工作，在颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等方面积累了丰富经验。
专家门诊时间：周一下午、周二下午
