尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，因此，高尿酸血症和痛风患者必须将血尿酸控制在目标范围之内。目前，降低尿酸的方法除了低嘌呤饮食、戒烟限酒、坚持运动和控制体重外，许多病人还需服用药物，其中碳酸氢钠片、别嘌醇和苯澳马隆最常用。使用这些药物时，必须小心对待，确保用药安全。
碳酸氢钠片久服危害大
碳酸氢钠即小苏打，呈碱性，是常用的碱化尿液药物。当患者尿液的pH值低于6.0时，一般提示往往需碱化尿液治疗。碳酸氢钠含有钠离子，长期大量服用可引起体内钠离子增加，使体内水分潴留，加重心脏负担，诱发心力衰竭、水肿和碱中毒，尤其是老年人、心脏病患者。用药期间应注意监测有无心慌胸闷、气短、水肿等症状，及时复诊。服用碳酸氢钠片后，尿液pH值会升高，大于7.0时易形成结石，需要停药。因此碱化尿液过程中还要检测尿液pH值，更不可久服。
别嘌醇须防过敏反应
别嘌醇是目前最为有效的抑制尿酸合成的药物，但其不良反应较多，其耐受性较好，不良反应发生率3%-5%，如皮肤系统反应、胃肠道反应、转氨酶升高等，其中以皮肤系统不良反应发生率最为严重，如Stevens-Johnson syndrome（SJS）和中毒性皮肤坏死症（TEN）等严重的皮肤超敏反应，发生率大约为0.1%-0.4%。为了提高临床对别嘌醇的用药决策和病人的依从性，减少临床使用的风险，药师建议对具有别嘌醇用药指征患者在用药前进行别嘌醇药物基因检测筛查，非携带者使用别嘌醇，而携带者使用其他替代药物。如果未行别嘌醇药物基因检测筛查，建议别嘌呤醇从小剂量起使用，注意临床观察，尤其是初始用药1-3个月内患者、肾功能不全患者、服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的患者需警惕。服用别嘌醇期间还应定期监测肝肾功能和血常规。
苯溴马隆饮水不足易致结石
苯溴马隆作为促尿酸排泄药，每日早餐时服用一次即可。但是该药在促进尿酸排泄时，如果尿量不足，泌尿系统可能因尿酸过多而形成结石。因此，使用苯溴马隆时，需大量饮水，饮水量不得少于每日1500-2000毫升，这样可起到增加尿量、加强尿酸排泄的作用。药师提醒大家注意，服用苯溴马隆有时会出现肠胃不适感，如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象。个别情况下还会出现眼结膜炎、变态性的局部皮疹、头疼和尿意频增感。不良反应严重者要少用此类药，服药期间如痛风发作，建议所用药量减半，必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。使用该药应从小剂量开始使用，避免同其他具有肝毒性的药物同时使用，治疗期间应定期监测肝功能和血尿酸。
总之，不论使用哪种降尿酸药，都应该从小剂量用药开始，以防用药量过大导致关节内尿酸盐结晶迅速析出、沉积，使急性关节炎反复发作。用药期间注意用药皮肤等不良反应观察，出现不适应及时咨询医师或药师。
