作者简介：侯晓平，空军总医院，心血管内科。
“管住嘴”，除了低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食之外，还有一种饮食叫做低嘌呤饮食。低嘌呤饮食是和高尿酸血症（血尿酸增高）联系在一起的。
高尿酸血症作为和代谢、生活方式密切相关的疾病，在现代化社会中很高发。相信不少年轻的“胖子”有体会，体检中查出过血尿酸增高。
不要小看高尿酸血症，高尿酸血症也是心血管病的独立危险因素，与动脉硬化、高血压、冠心病、脑卒中等都有关联，并且可损伤肾脏。高尿酸血症在没有发生痛风关节炎之前，不疼不痒，没有症状。可是，对心血管和肾脏的损害就在这种无声无息中开始了。
尿酸是人类嘌呤代谢的产物，我们体内的尿酸分别来源于食物和体内代谢。食物属于外源性，来自食物中的核苷酸（嘌呤）分解，约占人体内尿酸的20%；身体合成或核酸分解属于内源性，约占80%。尽管吃进来的占比较少，但是，高尿酸血症受饮食的影响挺大。如果进食过多的高嘌呤饮食，比如经常吃海鲜、喝啤酒，就会引起血尿酸水平的增高。一般来说，饮食可以影响血尿酸水平1—2mg/dl（毫克/百毫升），相当于60—120μmol/L（微摩尔/升）。正常的血尿酸标准是男性不超过420μmol/L(7mg/dl)，女性不超过360μmol/L（6mg/dl）。
研究显示，控制饮食可以使血尿酸下降10%—18%。
低嘌呤饮食就是根据食物中的嘌呤含量分层次管理，控制饮食中的嘌呤含量，限制吃高嘌呤食物。
100克食物中嘌呤的含量：
1.甲类 0—15mg
除乙类以外的各种谷类、蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒。
2.乙类 50—150mg
肉类、熏火腿、肉汁、深海鱼、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、青豆、豌豆、豆腐。
3.丙类 150—1000mg
动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒、贝壳。
分层次管理：
第一类是鼓励食用的，包括低脂或无脂食品、蔬菜等，推荐吃谷物、高纤维蔬菜、低糖水果、低脂牛奶和低脂酸奶、鸡蛋等，因为这些食物含嘌呤较少。
第二类是限制食用的，包括牛肉、羊肉、猪肉、海鲜、天然水果汁、糖、甜点、盐（包括酱油和调味汁）、酒精（尤其是啤酒，也包括白酒）。吃肉、禽、鱼类时，应将肉煮沸后弃汤食用。因为嘌呤易溶于水，汤里的嘌呤含量很高，所以说不能喝浓的肉汤、鸡汤，尤其不能喝涮火锅的汤。
蔗糖、蜂蜜、果汁中虽然不含多少嘌呤，但是含果糖很高，果糖在代谢时会加速尿酸生成。
蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
酒精（乙醇）既提供嘌呤原料，又促进尿酸产生，还抑制尿酸排泄，因此高尿酸血症的患者要戒饮白酒、啤酒，饮葡萄酒每天也不能超过150毫升。
第三类要避免食用，动物内脏等高嘌呤食物（肝、肾）、虾蟹、浓肉（鸡）汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等；高果糖谷物糖浆的饮料（如汽水、果汁）或食物，痛风发作期或进展期要严格禁酒。
豆制品总的来说含嘌呤成分较高，除豆腐外，一般不主张食用。
除上述饮食控制外，还要注意：
1.多饮水
应保证每日尿量在1500ml以上，最好在2000ml以上，这是为了防止尿酸在肾脏形成结晶和结石，造成肾脏损伤。
2.减少脂肪摄入
因脂肪分解产物可以减少尿酸排出。
3.坚持运动，控制体重
减轻体重可以降低血尿酸水平，一般每天进行中等强度的运动30分钟以上，肥胖患者应在1小时以上。
4.碱化尿液，促尿酸排泄
化验尿液，看看酸碱度（pH），保持尿pH在6.2—6.9，有利于尿酸的排出。可以多吃碱性食品，如蔬菜、马铃薯、冬瓜、水果（青梅、柠檬）等。
临床上见过很多病人，就是因为没管住嘴而引起痛风发作的。所以，控制饮食很重要。
