作者简介：周岩，空军总医院，神经外科。
不论是大人还是小孩，都会碰到脑袋磕出一个包的情况。这事儿可大可小，我们需要注意什么？
脑袋磕出一个包在医学上称为头皮血肿，头皮血肿有很多种类型，根据血肿体积有大小之分，根据血肿部位又可分为：（1）头皮下血肿，（2）帽状腱膜下血肿，（3）骨膜下血肿。无论什么类型，体积较小的血肿都可自行吸收。但是，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿有必要进行加压包扎处置，这样可有效阻止血肿进一步增大，有利于血肿的吸收愈合。如果头皮有裂口，且污染较重，通常还需要服用抗生素预防感染。
如果加压包扎和服用抗生素预防感染治疗数天后，发现血肿包块非但不吸收，反而逐渐增大，就有必要做一个小手术——在无菌条件下进行血肿穿刺，抽出积血并继续加压包扎。一般，在数次处理后即可治愈。如果不幸发生感染，形成脓肿，则需切开引流。
三种类型的头皮血肿有区别吗？
1、头皮下血肿
常发生于头皮皮肤层和皮下组织层，质地坚韧，多是以受力点为中心的局限性凸起，这种情况最常见。
2、帽状腱膜下血肿
常发生于帽状腱膜层和骨膜之间的腱膜下组织，质地软，触之波动感明显，血肿范围较大，严重者甚至可蔓延至整个头颅。
3、骨膜下血肿
位于颅骨骨膜和颅骨之间的血肿，张力较大，有波动感但弱于帽状腱膜下血肿，血肿的大小一般不超过颅骨骨缝。
头皮血肿需要做什么检查？
对于中心凹陷、周围韧硬肿胀，从外观上看像“乒乓球凹陷了一个坑”的头皮血肿，需要警惕是否有凹陷性颅骨骨折，有必要进行头颅CT检查。
骨膜下血肿同时并发颅骨骨折的概率较高，有必要进行脑CT检查，以避免漏诊误诊。
遇到血肿较大或经过反复血肿穿刺仍不见血肿缩小的情况，首先要尽快排查血液疾病或其他凝血机制障碍性疾病。
若头部伤情较重，出现持续性意识丧失，要格外重视头部的护理，否则会因血肿包块长时间受压，引起周围健康头皮组织血运流通不畅，导致血肿组织缺血坏死。再加上血肿包块的自身张力会挤压头皮血管组织，进一步加重头皮静脉回流受阻，引起组织间隙水肿，甚至会导致头皮溃烂。
