作者简介：徐冰心，解放军第306医院，特种医学实验中心。
时下，正是吃柚子的好时候，味美多汁又营养丰富的柚子非常受人们欢迎。但是，专家指出，在服用某些药物时，勿吃柚子，应咨询医生后调整用量，或遵医嘱换用其他药物。特别提醒，病人在服用任何药物之前，都应仔细阅读药品说明书，尤其不能忽视介绍药物相互作用的专项内容。
为什么柚子与一些药物同服会增加毒性？
柚子中含有的活性成分——呋喃香豆素类化合物，可以干扰许多药物的代谢，这些活性成分属于一种不可逆的CYP3A4抑制剂，在柚子汁通过肠道之后，这种酶的作用不能立即恢复正常，而许多药物都需要经过CYP3A4代谢。如果吃柚子的同时服用这类药物，药物不能被代谢而在体内大量蓄积，可能引起药效过强，影响治疗，甚至会出现不良反应。建议口服药物治疗的患者，在服药前72小时和服药后6小时避免或谨慎食用柚子。
哪些药物不能与柚子同服
并不是所有经CYP3A4代谢的药物都会与柚子汁发生有临床意义的相互作用。柚子汁所能影响的药物中，大多数是CYP3A4的底物，且口服生物利用度极低（5%～30%）的药物。
1、他汀类降脂药勿与柚子同服
他汀类降脂药的最严重不良反应是肌肉毒性。高浓度的他汀类药物，易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解症等。辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度较低，很容易受CYP3A4抑制剂的影响。即使早晨喝了柚子汁，也可能和晚上服用的辛伐他汀产生作用。
2、降压药勿与柚子同服
由于柚子本身也有降压功效，加上它还能使降压药的血样浓度增高，服用硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等降压药期间吃柚子或喝柚子汁，好比用药过量，使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
3、有心脏毒性的药物勿与柚子同服
胃肠动力药西沙必利和抗组胺药阿司咪唑，可引起QT间期延长、尖端扭转型室速和致命的心律失常。由于在肝脏中被CYP3A4酶代谢，西沙必利的口服绝对生物利用度为40%—50% ，阿司咪唑（息斯敏）的口服生物利用度仅为3%。当与柚子汁合用时，西沙必利和阿司咪唑的血药浓度明显增加。因此，应避免柚子汁与西沙必利或阿司咪唑的联合应用。
4、免疫抑制剂勿与柚子同服
免疫抑制剂环孢菌素和他克莫司，由于治疗窗较窄，当其吸收或代谢受到影响后，血药浓度发生变化时易出现异常情况。研究证明，柚子汁可使环孢素、他克莫司的血药浓度增高，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子等水果同吃，有诱发肿瘤的危险。
5、镇静安眠药勿与柚子同服
柚子会增大地西泮（安定）、咪达唑仑等药物引起眩晕和嗜睡的可能性，高空工作者和司机用药期间尤其要注意。
