解放军第210医院
最近几个月来，因肺炎入院的孩子越来越多，严重影响孩子们的身体健康。自6月以来，210医院儿科就收治了174例肺炎患儿，80%以上都存在支原体感染，其中不乏重症的支原体肺炎。支原体肺炎每几年就有一次流行，根据目前的就诊情况判断，如今又迎来了支原体肺炎新一轮的流行高峰期。就诊的孩子中，轻者主要表现为刺激性咳嗽、发热，重者除此之外，还可以出现其他系统损伤。有一部分孩子并不发热，只有反复的咳嗽，容易被家长忽视，不及时到医院就诊，造成病情延误，错过最佳治疗期。
今天我们就一起重新来认识一下支原体
支原体既不是细菌，也不是病毒，大小介于两者之间，是一种特殊的病原微生物，与粘液病毒大小相仿，没有细胞壁，故作用于细胞壁的头孢菌素类和青霉素类药物对其无效。
支原体感染，就一定会得支原体肺炎吗？
支原体又叫肺炎支原体，听起来和肺炎密不可分，但是轻症的支原体感染也可引起普通的上呼吸道感染，或者气管炎、支气管炎，并不是说感染了支原体就一定是肺炎。
支原体更喜欢那些人？
肺炎支原体在各年龄段的人普遍有易感性。但是发病的高峰年龄段还是在学龄期儿童。近几年支原体感染的发病年龄有逐渐降低的趋势，5岁以下的孩子也可以有支原体感染，但症状相对不典型。
感染了支原体有什么表现？
支原体感染人体后，可以潜伏2-3周，最初可以表现为头痛、肌肉酸痛等普通的感冒症状，然后出现剧烈咳嗽，初为干咳，孩子咳得停不下来，甚至影响日间活动及夜间睡眠，后期痰多，咳嗽仍剧烈。累及其他系统时，孩子可以有胸痛、淋巴结肿大、皮疹、呕吐腹泻等。
发热一般为中等度热或高热，临床也经常见到高热不退的，与其他呼吸道感染相比，发热时间相对较长。
肺部体征不明显，甚至没有体征，这与普通肺炎医生可以在肺部听到水泡音不同。胸片检查表现多种多样，重症的支原体肺炎胸片则多是大片的实变阴影。
诊断要靠临床体征、辅助检查综合评价，对于出现剧烈咳嗽、持续性咳嗽伴高热不退的孩子要高度怀疑是支原体感染。血常规可以没有特殊异常表现，累及血液系统的时候可以有轻度的一过性贫血，CRP多数增高，肺炎支原体抗体1：160以上或抗体效价滴度增高4倍以上可以明确诊断，但阴性不能除外诊断。
经典的治疗抗肺炎支原体药物是大环内酯类，我们最常听说的有阿奇霉素和红霉素。重症的支原体感染常需要联合应用头孢类的抗生素一起使用。
支原体治疗的疗程相对较长，一般需要2到3周。
虽然孩子们的表现轻重不一，但预后相对良好。当然也有特殊重症支原体肺炎，比如前些天收治的一名10岁的男孩，诊断为重症难治性支原体肺炎，抗生素联合应用效果仍不理想的，则需要借助经气管镜冲洗这种特殊手段协助治疗。
