楔状缺损、过度磨耗
楔状缺损和过度磨耗都是老年人牙齿经常会出现的问题。
楔状缺损是指牙颈部釉质及牙骨质交界处硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，是老年人常见的牙体疾患。主要原因：①不良刷牙法：拉锯样的横刷法，且特别用力，时间长了使较薄弱的牙体颈部硬组织会磨耗，形成凹陷性缺损。②不良剔牙习惯：常用牙签剔牙。长此以往，牙间隙越剔越宽，食物嵌塞越来越重，形成恶性循环；长期局部硬物刺激再加其他原因互为因果，造成楔状缺损。其特点为牙体的近远中颈部缺损，常伴有牙龈退缩，牙间隙形成。③酸蚀作用：牙颈部结构较薄弱，口腔pH值下降（如胃酸反流，喜食甜食，口腔卫生不良致细菌产酸等），可引起牙颈部硬组织脱钙，造成楔状缺损。④不良修复体局部剌激：活动义齿卡环弯制过低过紧、患者在摘戴、咀嚼过程中磨损牙颈，造成牙颈部硬组织缺损。而过度磨耗则是由于咬合关系异常如牙齿排列不整齐，缺牙，单侧咀嚼，咬合过紧、夜磨牙、咀嚼硬物等不良生活习惯引起的。
楔状缺损轻度可无症状，稍重缺损可有不同程度的牙本质过敏症状，严重的缺损可并发牙髓病或根尖周病，甚至牙齿颈部折断。过度磨耗除可导致牙本质过敏外，甚至可发生牙髓炎。也可因磨损致牙齿的邻接关系破坏，导致食物嵌塞、咬合创伤等引起牙周炎，甚至引起颞颌关节疾病。磨损后的锐边缘又可能刺激损伤舌和颊黏膜导致溃疡，是引起白斑的因素之一。
专家支招
如发现牙颈部敏感或者有牙体组织缺损时，应及时就医治疗患牙。有牙本质过敏者，可进行脱敏治疗；对于牙体组织缺损患者，可进行牙体充填治疗术；并发牙髓病或根尖周病患者，应进行根管治疗术；牙齿折断者则应及时修复缺损牙体组织；对不均匀的磨损可通过调整咬合，磨除尖锐的牙尖和边缘嵴；有食物嵌塞者，及时修复牙齿正常的接触关系。磨损过重且出现颞下颌关节综合征时，可佩带咬合垫，进行治疗。
另外，预防楔状缺损需改正刷牙方法避免横刷，使用正确的刷牙方法水平颤动拂刷法，并选用刷毛较软的牙刷，减小刷牙力度。使用牙线、牙间隙刷清除牙齿邻面、牙齿之间的细菌和食物残渣，掌握正确的剔牙方法。其次，少食酸性大，含糖量高的食物。此外还要定期检查口腔健康，及时修复和更换不良修复体。
治疗和预防牙磨损应及时就医改善异常咬合关系，及时修复缺失牙。其次，破除单侧咀嚼，咬合过紧、夜磨牙、咀嚼硬物等不良生活习惯。最后，合理饮食，避免进食过于坚硬的食物。
