解放军第306医院，干部病房，冯瑞娟
老人如出现记忆力明显下降的情况，子女首先会担心老人是否患有老年痴呆症。想知道有没有容易操作的筛查方法，在家就可以完成。答案是：有，可以用画钟测试来完成。时钟不只是时间的一把标尺，也可以作为老年痴呆症的测量尺子。
画时钟测试（Clock Drawing Test，CDT）是常用的临床工具，也是一个筛查工具，最早出现在1920年，由英国神经学家亨利海德（Sir Henry Head, 1861-1940）首先推荐使用。
画时钟需要三种能力的支持：记忆、执行与视觉空间能力。阿尔茨海默病对人体的侵害，也是依照这个顺序。首先受损的是记忆，接着是执行与视觉空间能力。
对大多数人而言，记忆与视觉空间能力容易理解，那什么是执行能力？为何画时钟测试如此的特别？
执行功能的缺陷很可能是前额叶长期损伤的结果。而传统的量表（如MMSE）对执行功能受损不敏感，这点已经被文献广泛报道。画时钟测试可以测出执行功能受损，这正是它做为一种临床与筛查工具的特殊性。另外，画时钟容易操作，不受限于受试者的教育水平。众多的文献报道一致指出：画时钟测试相当的准确（80%~90%的敏感性与特异性）。
我们来回想一下身边老人出现认知衰退的时候会出现的症状：迷路、忘事、说不清话、听不懂你在说什么（表现出来的可能是答非所问）。
画钟测试和我们小时候学读钟一样，第一个就是要明白和配合指令，语言理解能力的退化可能是无法正确作画的原因之一；很多人观察到身边诊断到痴呆的老人性格大变（额叶，大脑的统筹，性格和接受指令执行等等都会受到影响）也可以解释这一点。
然后，拿起笔作画，他可能画着画着已经忘了你所说的时间，空间认知感变差导致数字排列混乱（生活中表现为容易迷路），行动能力变差手抖，画不好完整的数字指针（生活中可能容易摔跤）。
如何进行画钟测试？
取出纸和笔，告知测试对象：请您在纸上画一个钟，表盘上要有数字，时针分针指向的时间为xx点xx分。目前较为常用的时间是11点10分或8点20分。
评分：(1)画出闭锁的圆表盘（1分）；(2)表盘上12个数字正确，包括位置及顺序正确（1分）；(3)将分针标在表盘的正确位置（1分）；(4)将时针标在表盘的正确位置（1分）
评估：3~4分表明认知水平正常，0~2分表明认知水平下降，你需要带父母去医院检查了。
时钟不只是一把时间的标尺，它还能评估大脑认知受损的情况。画时钟测试是常用筛查工具，建议子女学习掌握技能。另外，一旦你给父母做了画时钟测试，不妨保存时钟画，方便未来做为比较。
