近日，解放军总医院第七医学中心消化内科完成一例长度约20厘米的特大号息肉的超级微创手术。
70岁张阿姨，因为“大便不成形”在外院进行了结肠镜检查，发现自直肠起，一直到乙状结肠，长了一个约20厘米的特大号息肉，而且这个息肉沿着肠腔的内壁环形生长，就如同一个暖水瓶的内壁长满了厚厚的水垢。
因为治疗的难度极大，外院医生将该患者推荐至第七医学中心消化内科。盛剑秋教授、金鹏主任认真分析研判病情，认为该患者息肉虽大，但是目前没有明显的癌变，属于早期侧向发育型肿瘤，尚有内镜下切除治疗、避免外科手术的机会；然而该息肉体积巨大，经查阅文献，在国内尚未有如此大的侧向发育型肿瘤的内镜切除案例报道。而且病灶累及乙状结肠，肠腔扭曲、转弯较多，内镜治疗操作难度极高，稍有不慎就会引起严重的并发症。但如果放弃内镜治疗，患者就需要进行外科手术，无法保留肛门，需要进行造瘘、留置粪袋，将大大降低患者生存质量。
盛剑秋教授、金鹏主任共同为患者制订了治疗方案，拟采取“内镜下黏膜下剥离术”，将这个巨大肿物一点点从肠壁上剥离下来。这个过程就像从暖水瓶的内胆上，用凿子把长满了的水垢抠下来一样，但是要求水瓶内胆（肠壁的肌层）不破，还要完整地把整块水垢层（肿瘤）取出来，以尽量保持肿瘤的原态，方便术后病理评估，因此该手术难度极高。11月11日下午2点，在制订了详细的麻醉、手术及护理的预案后，由消化内科3名医师4名内镜技师、麻醉科2名麻醉医师组成的手术团队上台，采取小团队接力战的模式，历经近8个小时，终于在晚上10点将20余厘米长的病灶完整的切除取出。患者安返病房，恢复良好。
一直以来，传统外科的手术模式以切除器官、病灶为主，术后需要解剖重建。但器官缺失及重建后结构、环境的改变，容易造成患者生活质量下降，同时还伴有很多术后并发症。2016年，解放军总医院消化内科医学部主任令狐恩强教授提出了全新的超级微创手术模式，即在保留人体器官结构完整性的基础上，切除病变或祛除病灶达到治愈疾病目的，这无疑将是未来医学发展的方向。七中心消化内科该例手术正是“超级微创手术”的经典案例，下一步，科室将秉承超级微创理念，磨砺精湛医术，为更多患者带去福音。
