提高医生收入是否会导致医疗费上涨？
——聚焦公立医院薪酬制度改革三大焦点
近日，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，要求完善公立医院薪酬制度，调动医务人员的积极性、主动性、创造性。
提高医生收入是否会导致医疗费用上涨？破除“以药养医”如何保障提高医生收入？医生涨薪能否缓解儿科、产科、急诊的“医生荒”？针对上述焦点问题，“新华视点”记者采访多位业内专家。
焦点一：提高医生收入是否会导致医疗费用上涨？
根据指导意见，上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等１１个综合医改试点省份各选择３个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择１个公立医院综合改革试点城市进行试点。
记者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已经出台相应的改革措施，提高诊疗费用，鼓励多劳多得，一些医院的医生收入有所提高。
“指导意见鼓励多劳多得、优绩优酬，这是比较公平合理的收入分配方式，将提高医生的工作积极性。”成都市新都区第二人民医院医生雷泽飞说，２０１５年起，成都新都区在医院内部收入分配机制上打破过去“大锅饭”的模式，实行多劳多得的绩效考核办法。
新都区第二人民医院康复科主任陈邦忠说，以前科室收入分配有“封顶线”，过了“线”，干得再多也不会多拿一分钱，现在没有了这层“天花板”，大家积极性都被调动起来，科室医护人员平均收入都提高了，他自己也比改革前每月增加了１０００多元收入。
广东省医学会儿童危重病医学分会主任委员曾其毅认为，医疗卫生工作者的待遇不令人满意，主要是其劳动强度和技术含量没有得到合理的尊重。现在的价格体系，挂号费仍然偏低，医生技术劳动价值未能体现，将来要逐步过渡。
上海市发改委最近发布《关于调整本市部分医疗服务价格的通知》，自２月１５日起适当调整门诊诊查费等部分医疗服务价格。记者从一些医疗机构获悉，新的收费标准已经开始实行。例如，长征医院将普通门诊挂号费从每次１８元提升为２２元，副主任医师专家门诊挂号费从２４元提升为３０元，主任医师从３１元提升为３８元。
曾其毅认为，打破“大锅饭”，多劳多得，提高劳务技术报酬势在必行。但是提高到什么程度，成本由医院、个人、医保基金等如何合理分担，需要认真研究。
提高医生收入是否意味着医疗费用上涨？采访了解到，一些地方在薪酬改革实践中，并未增加患者的医疗自付支出。数据显示，２０１５年，成都市新都区第二人民医院医务人员平均工资较２０１２年增加１３％；而该院的“药占比”较２０１２年下降６．８７％；抗菌药物采购价格平均下降５６％，共实现药品让利１５２７万元；门诊、住院患者次均费用分别为１３１．１７元、５５５７．８９元，均低于成都市区级公立医院平均水平。
一些地方将医疗费用调整纳入医保报销范围，避免增加患者负担。针对儿科医生收入低的情况，广东于２０１７年上半年全面提高６岁以下儿童相关医疗服务项目价格，加收幅度不超过３０％。广东省卫生计生委副主任黄飞表示，加价的项目包括公立医院为６岁及以下儿童提供的临床诊断、一般治疗操作和临床手术治疗等基本医疗服务项目。调整后的医疗费用按规定纳入医保报销范围。
