进行肝功及其他肝病相关检验的目的,在于确定肝脏有无疾病、病情轻重、明确病因、判断预后及鉴别黄疸原因等。目前涉及肝病的化验项目有近百种之多,很多病人,尤其是初得肝炎的病人,往往摸不着头绪,弄不清各个项目都代表什么意思,下面就常用的肝病检验项目做一个介绍,概括起来大概可以分为以下几个大类:
一、反映肝细胞损伤的主要项目
以血清酶学检测最常用,包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶、ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST)。在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映出肝细胞损伤与否及损伤程度,各种病毒、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状出现之前ALT往往就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高幅度会超过ALT,AST主要反映的是肝脏损伤程度。这是因为,在肝细胞中,ALT主要存在于非线粒体内(如细胞膜、细胞浆),而AST主要分布在线粒体内,在轻到中度肝损伤时,肝细胞受损部位主要在细胞膜及细胞浆,故ALT高于AST,但在严重肝细胞损伤或长期慢性肝损伤时,肝细胞病变进一步加重,致使存在于细胞内部的线粒体亦受损,导致AST大量释放,故而AST大于ALT。另外,在重型肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT却逐渐下降,可以简单理解为肝脏几乎再无可被破坏之细胞,而此时胆红素却进行性升高,即出现“酶胆分离”现象,提示肝脏大面积坏死,死亡率极高。