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儿童肥胖和视力减退或因肿瘤

来源:搜狐责任编辑:胡骏2014-09-28 07:57

患者男,18岁。身体发伴双目视力减退半年。

MRI:鞍区病灶,部分囊变,包膜强化,圆形。

视力检查:双颞侧偏盲,左眼视力0.6,右眼视力0.8.

诊断:垂体瘤

手术方式:右额颞开颅鞍区肿瘤切除术

术中情况:手术见双侧视神经被挤压向两侧移位,瘤体包膜完整,紫红色,瘤体张力高。内含酱油色液体组织坏死物,部分固态瘤组织紫红色。手术完整切除肿瘤。

术后情况:双侧视力明显改善。

术后影像复查:肿瘤全切。

术后病理:垂体瘤

分析:垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤,儿童相对少见。根据瘤体细胞类型,可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。以前三者多见,常造成内分泌紊乱表现。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤,可出现溢乳,或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快,呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖,皮肤细嫩,脸如满月。无论何种细胞类型,随着垂体瘤增大,双侧视力会逐渐减退,看东西范围缩窄。一旦怀疑本病,就应及时带患者到医院检查,化验血清性激素系列,查头颅共振(MRI),一般多可早期确诊。瘤体较大,影响视力时,应考虑手术治疗。垂体瘤为良性肿瘤,但也会慢慢复发,目前术后辅以立体定向放射治疗,如伽马刀治疗,在一定程度上可抑制垂体瘤复发速度。