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剂型不同药物作用各异

来源:健康报作者:北京协和医院药剂科主任药师 李大魁责任编辑:连景宇2014-10-10 08:48

近年来药物的新剂型增加很快,用药方式越来越多样化,医生在临床上使用缓控释制剂、吸入制剂、透皮吸收剂等新剂型时遇到了一些新问题,而有些医疗差错和事故也与剂型不正确使用有关。因此,不断学习和更新药剂学知识对于临床医务工作者非常重要。

药物剂型的临床价值有多种表现。

有的是为了改变药物作用的性质,如硫酸镁,注射剂用于产前子痫降压,口服剂则是泻药,而局部湿敷则用于治疗外科扭伤等;

有的是为了调节药物作用的时间,如气雾剂起效很快,缓控释制剂可减少用药次数和保持血药浓度平稳;

有的是为了减轻药物的不良反应;

有的是为了改变药物作用部位,使药物具有靶向性等。

剂型不同 适应证不同

有的疾病治疗要求药物尽快达到有效浓度,以便迅速产生药效。

如止痛药双氯芬酸,若由钠盐变成钾盐,其止痛作用较快,适宜牙科止痛以及治疗妇科痛经等。而复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊为了达到起效快和持续时间长的目的,其中的药物包衣小丸就是由快释放、中等速度释放和慢释放三种组合而成。

有的药物需要较高的血药浓度,注射制剂就能比较快地达到较高的血药浓度。

有的需要较稳定的血药浓度,如一些治疗心血管病的药物就有很多是缓释控释制剂。有的药对某些疾病确有疗效,但有一定的不良反应,改进剂型就可以减轻不良反应。例如烟酸具有扩血管的作用,服药后人会脸红。后来烟酸被发现具有降血脂的作用,但使用的剂量比较大。为了减少脸红这一副作用,用于降血脂的烟酸就被做成缓释片。

克拉霉素有常释片和缓释片两类。过去人们对克拉霉素这类大环内酯类的药物是否需要制成缓释片有争议,但事实上缓释片的血药浓度较低但维持的时间较长,因此克拉霉素这两种剂型在临床上的应用是不同的。常释片用于治疗敏感菌感染,缓释片用于治疗中轻度敏感菌感染。

抗真菌药伊曲康唑有针剂、口服液和胶囊三种剂型。针剂和口服液用于深部真菌感染,胶囊用于脚癣等浅部真菌感染,其原因何在?因为伊曲康唑的生物利用度较低,做成胶囊的药物就只能用于皮肤等浅部真菌感染的部位;而针剂和口服液中的药物都由环糊精包裹,提高了生物利用度,因此用于深部真菌感染。由此可见,虽然伊曲康唑有两种口服剂型,但其适应证是不同的。