
规格不同 适应证不同
药物做成不同的规格不仅是为了方便患者用药,有时候也是为了用于不同的疾病。
例如叶酸,0.4mg剂型的为孕妇使用,用于预防新生儿神经管畸形,5mg剂型的用于治疗叶酸缺乏症。而甲羟孕酮,两种相差百倍剂量的剂型,则用于治疗完全不同的疾病,2mg剂量的治疗妇科病,250mg剂量的用于肿瘤治疗。
正是由于不同规格的药物适应证可能有差异,因此临床医生应对药物剂型有全面的了解,同时在开处方的时候要十分小心。
不良反应或与药剂学有关
临床医生应该了解与药剂学有关的不良反应。如缓控释剂型的突然释放会造成血药浓度突然升高;用药前稀释不充分,会导致局部和全身反应,例如浓氯化钾注射剂用前不稀释,直接静脉推注可致死;要知道赋形剂会引起过敏和毒性反应;有的药物片剂可能在食道中黏附,造成局部刺激或损伤;吸入剂用后不漱口,局部残留或吞咽后会经消化道吸收引起不良反应。
要做好告知和患者教育
医生应告知患者不要轻易更换药物的品牌,如一些抗癫痫药和环孢素A,不同品牌的产品生物利用度可能会有差异,因此不要随意更换。
医生还要告诉患者用药时应特别注意的问题,以避免出现差错:是整服还是掰开服,是嚼碎服还是舌下含服等;某些眼药、皮科药,临用时现调配的要仔细交代患者调配方法;还有的药物,如高锰酸钾虽然是做成药片状的,但必须化水后用于坐浴,绝对不可口服,一定要对患者交代清楚。医生要告诉患者,药物的起效时间和持续时间有很大差别,如有的抗抑郁药物起效时间长达一两周,而有些半衰期长的药物停药后药效还会持续一段时间。
至于药物的保存方法,医生也要和患者说清楚。所有的药物都应尽量保存在原始包装中。原因之一是不良的容器或包装可能会影响药物的稳定性,另一原因是可防止药物混淆。有些药物需要冷藏保存,而另一些药物则不能冷藏。例如,某些止咳药水遇冷可变黏稠,不易从瓶中倒出。即使在药物标签上注明“冷藏保存”,也不意味着要将药物放入冷冻层保存。若药物冷冻后再解冻,片剂包衣可能会变脆,有些液体药品可能会分层或析出结晶,很难再混匀或溶解。












