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李冀军

来源:解放军总医院第一附属医院责任编辑:胡骏2015-02-06 17:08

三、扎根临床,病人至上

2000年,作为年轻医生中的佼佼者,他被任命为304医院肾内科主任。肩上的单子更重了,需要关注的事物也更多了。但是他认为,作为一名医务工作者,最核心的价值体现就是为病人服务。对待任何一条生命、哪怕是别人眼中没有救治希望的,他都不会有丝毫的懈怠,不到最后关头他绝不轻言放弃。

记得那是一个肾衰竭并发严重心衰的病人,一次又一次的生命垂危、一次又一次的抢救、一次又一次的死里逃生。病人家属都已经快要绝望、想要放弃了,但是他从病人眼中看到了病人对生命的渴望。是啊,那个病人还年轻,他才40多岁,世界是如此精彩,孩子还未长大成人,他不能这么轻易地离去啊!李冀军主任再次召集全科同志召开了病例讨论会,最终确立了连续性床旁血液净化,再辅以平喘、强心等对症治疗的方案。经过连续十多天的床旁透析及一系列的治疗,病人的病情终于平稳了下来……出院那天,病人拉着李主任的手激动地说:“主任,是您给了我第二次生命,若是没有您的坚持,我肯定活不到今天!”朴实的话语,表达的是深深的感激与感动。

那是一个周四的晚上,忙碌了一天的李主任刚进入梦乡,电话铃急促地响了起来。“主任,xxx病人氧饱突然下降至百分之二十,我们正在抢救”。是值班的陈大夫打来的电话,来不及多问,主任迅速穿好衣服,驱车赶到医院。开放气道、插管、静脉给药……经过一番紧张有序的抢救,终于将病人从死亡线上拉了回来,李主任这才稍微松了口气。此时天已经快亮了,他叮嘱其他值班人员:“有事随时叫我,我在值班室休息一会。”天亮了,病人的病情未出现反复,主任悬着的心才放了下来,而这时他又要去出专家门诊了。像这种为了抢救病人而夜不能寐的情况,科里的医护人员已经及不清有多少次了。主任经常跟我们说:“只要是关系到病人安危的,只要需要我,你们随时都可以给我打电话。”他还总是告诫我们:生命有时很脆弱,我们多眨一次眼睛,可能就有一条生命从我们视线里消失了。因此,我们要时刻保持清醒,看护好我们的病人。从医20多年来,他几乎每个节假日都会来科里看看,查查房,看到病人都平安,他的心才会踏实。家里人经常开玩笑说他:工作激情无比,回家像摊烂泥。

四、科学管理、严格要求

“透析病房好,主任领导妙,制度定得严,服务质量高,病人最重要,查房天天到,医护齐同心,制造新奇迹。” 这首打油诗,是我科透析病人老郑同志躺在病床上信口拈来的,他口中的主任,便是肾内科现在的领头人——李冀军主任。

当上科主任后,如何规范管理科室、带领整个团队集体进步,就成了摆在李冀军主任面前的新课题。于是,除了业务书籍外,他的案头又多了一类关于管理的书籍,管理的基本职能,管理者的管理策略,x理论,y理论,双因素理论等等,他都认真地去查阅,并根据科室情况有效地加以利用。没有规矩,不成方圆,要管理好一个团队,首先要有一套行之有效的规章制度。

1、建立支部例会制度,充分发挥党支部的战斗堡垒作用。

每次遇到评功、评奖、制定科室工作计划前,他都会召开支部会议,听取支部人员的意见,统一思想,达成共识,而绝不搞一言堂。当科室工作遇到困难、遭遇瓶颈时,主任也会及时召开支部会议,群策群力,商讨对策,尽可能将困难、矛盾解决在科室内部,不给上级领导添麻烦。这些年来,肾内科党支部成为了一个团结的、有战斗力的、领导信得过的党支部。2006年肾内科支部独立,科室当年获得临床部嘉奖,2007年被评为临床部基层建设先进单位,2008年获临床部先进党支部,2009年被评为总医院年度岗位技能练兵先进科室,2010、2011、2013年肾内科三次被评为解放军总医院基层建设先进单位,2012年被评为解放军总医院优秀党支部。

2、形成科室骨干例会制度。

从2009年开始,我科每月第二周的周一上午,都会召开由科主任、护士长、所有医师及部分护理骨干参加的科务会。总结上一个月的医疗目标完成及目标考评情况,分析讨论医疗护理工作中的问题与安全隐患,制订整改措施,布置下一个月的工作计划……这一例会制度的建立,对于大家明确科室的工作布置,防范医疗护理安全问题起到了非常重要的作用。

3、建立病房护士与血透室护士轮转制度。

这些年来医院的整体发展非常迅速,肾内科的规模扩展也非常快,但随着规模的扩大,人才培养稍显滞后,加上护理人员的流动性很大,各科室普遍存在护理人力不足的情况。血透室由于护士专科培训周期长,病人增加,设备仪器规模扩展迅速,使得护理人员吃紧这一问题更显突出。为了解决这一问题,同时也为了让年轻护士们可以掌握更多的护理技能,李主任提出并组织建立了年轻护士在病房与血透室轮转的制度。使得所有护士既有病房护理经验又能掌握血液净化技术,病房与血透室在人力上可以相互支持,相互协助,从而实现了人才的科内储备。

4、创建透析病人分级管理制度。

自从2011年4月血液净化中心搬至新医疗楼后,规模扩大,透析机增加到54台,透析病人大幅增加,如何做好200多个透析病人的管理、保障病人的治疗效果和生活质量,是李主任最为忧心的问题。经过总结分析其他医院的经验,查阅了大量有关透析病人管理的文献资料,借鉴分级护理制度、三级医生检诊制度的相关制度与做法,李主任创新性地提出了对透析患者施行“分级管理”的设想,并组织制定了相应规范及流程。将透析患者根据病情轻重、治疗方式的不同,分为一、二、三级三个等级进行管理,并在患者床头卡上设置明显标识。一级管理为红色标识,主要是针对病情危重或接受新技术,新业务治疗的、需要医生护士高度关注的患者。二级管理为绿色标识,主要针对指标不达标、需调整治疗方案的患者。三级管理则针对病情稳定、状态较好、维持规律透析的患者。这样保证了医护人员既能做到全面照顾又能做到重点关注,从而更好地保障了患者的安全。自实施分级管理制度以来,血液净化中心接诊了透析患者500多人,其中危重患者170多人,完成治疗次数共27000余次,未发生过任何医疗护理差错及事故。