连线专家：南京军区175医院心血管内科主任 邓节喜
于广华摄
制图：邓方宇
话题背景 近日，南京军区某部一名干部在打篮球时，突发心脏骤停进入深度昏迷状态。在将其送往医院途中，卫生员对其持续做胸外心脏按压，在医院经过近2个小时抢救，这名干部得以脱险。实施抢救的主治医生说，卫生员的正确处置是挽救该干部生命的关键因素。本期邀请南京军区175医院心血管内科主任邓节喜为广大官兵讲解如何呵护好我们人体的“发动机”——心脏。
心脏疾病的常见诱因
心脏疾病的常见诱因有先天性或者遗传性的，也有后天获得性的。
部队官兵入伍前，都需要经过严格的体检筛查，一般而言，绝大部分先天性心脏病患者已被阻挡在军营门外。但是，我们的战友当中也存在极少数的隐匿性先天性心脏病患者，因为隐匿性先天性心脏病一般难以通过普通的体检查出，通常也不会影响正常的工作生活，容易被忽视。他们因为基因或遗传或突变导致有发生恶性心律失常的基础，虽然心脏结构上没有表现异常，但在一些应急状态下，可能发生病变，比如剧烈运动，或者深度睡眠等情况。这类隐匿性心脏病一旦被激发，后果也很严重。
部队官兵患心脏疾病大多属于后天获得性的。除常见的心肌炎、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少运动等原因外，影响后天性心脏病发生的因素还有很多，主要可通过两大途径：一类是通过神经影响；另一类是通过体液影响。
可诱发神经影响心脏病变的外在因素，主要是情绪急剧变化和身体内外环境的急剧变化。情绪急剧变化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度紧张，人体在这种情况下会使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质增加，心跳加剧、血压升高，引起心律失常，甚至有的人冠状动脉发生较长时间痉挛，诱发心脏骤停；身体内外环境急剧变化，最常见的是身体内外温度骤变，例如剧烈运动完后直接冲凉水澡，天气很热的情况下大量食用冷饮等。当身体内外环境变化时，心脏要通过植物神经，包括迷走神经和交感神经进行适应性调节。如果突遇体内外环境骤变，迷走神经和交感神经可能会短时间内调节不过来，产生植物神经紊乱，甚至造成心脏“罢工”。
体液对心脏的影响主要体现为体内电解质紊乱，大量出汗、呕吐、腹泻等都容易造成体内电解质紊乱，尤其是血中钠、钾离子的丢失，从而影响心律。
呵护心脏重在平时养成
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其危险因素，就能有效预防某些心脏病。控制这些危险因素发生，关键在于平时建立良好的健康生活习惯。
科学运动。建议每天至少要运动30分钟，底线是“即使运动10分钟，也有益心脏健康”。如果每周身体活动60—90分钟，可以使心脏病危险降低一半。对基层部队官兵而言，运动不会少，但运动过程一定要遵循人体本身规律。比如，剧烈运动或高强度训练前，要先活动身体，结束后要做放松运动，出汗多时要及时补充水和盐。
戒烟少酒。烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。同时，科学研究表明，证实乙醇对心脏具有毒害作用，过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。
合理饮食睡眠。严禁暴饮暴食，长时间饱食是心脏病的主要风险因素之一。对心脏最健康的饮食是以植物为基础的饮食，少食煎炸食物及含高胆固醇食物的虾、肝、蛋黄等，多吃水果、蔬菜、坚果和低脂乳制品。研究发现，一个人每天睡眠时间(包括小睡在内)，如果不到5小时，患心绞痛、冠状动脉性心脏病、心脏病发作和中风的几率是正常人的2倍多。故此，尽量少熬夜，保证良好充足的睡眠。
保持身体内外环境平衡。剧烈运动完，满身大汗时不要急着去冲凉水澡，不要大量食用冷饮；身处非常炎热（寒冷）的室外时，不要突然进入与室外温差特别巨大的室内。北方部队官兵在冬季进行耐寒训练时，也要注意循序渐进，不可光着膀子直接进入严寒的冰雪里。
平和心态。古人提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，可以把它作为保养心脏的一个座右铭。控制情绪急剧变化，尽量避免大喜、大悲、大怒或高度紧张等剧烈情绪反应。处理事情时，应该心胸宽阔豁达，尽量不要因琐事烦恼；合理化解内心的压力，不要长时间处于紧张状态。少“发泄”，多“宣泄”，大哭大闹等方式伤人又伤己，可以通过找朋友或家人聊天的方式来化解心中不悦。
掌握心跳骤停急救方法。心跳骤停，是指心脏突然停止跳动，造成了有效排血的停止。心跳骤停后循环骤停，呼吸也就停止，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡。若出现心脏骤停，千万不要坐等救护车到来再送医院救治，而要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏：
一是立即做胸外心脏按压。按压时病人背部要着实地，必要时垫一块硬板，按压100次/分以上，边按压边呼救，直至病人有反应或救护车来，有条件时同时做口对口人工呼吸。观察病人反应，如大动脉搏动、颜面、口唇转红润，说明抢救有效。有经验者可观察瞳孔，若瞳孔由散大变缩小，抢救已成功的可能性更高。
二是迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。
三是急送医院救治，途中尽量减少中断抢救的时间。
