4、 创面处理与修复治疗
深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难于避免，应正确选择外用抗菌药物。目前证实有效的外用药有1％磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等，外用抗菌药物只能一定程度抑制细菌生长。烧伤组织由开始的凝固性坏死经液化到与健康组织分离，需要2～3周，在这一过程中，随时都有侵入性感染的威胁。早期切痂或削痂，并立即皮肤移植。
5、 其他治疗：
（1） 重视合并眼烧伤和眼角膜继发损伤的治疗。
（2） 注意畸形的预防和矫正，减少和减轻残疾，以提高患者愈后生存质量。
（3） 提高对烧伤后心理疾病的认识，积极预防和治疗，促进患者早日回归社会。
烧伤后的4个阶段
1. 休克期
组织烧伤后的即刻反应是体液渗出，一般要持续36～48小时。小面积浅度烧伤，体液的渗出量有限，通过人体的代偿，不致影响全身的有效循环血量。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化，可急剧发生休克。伤后48小时内主要威胁病人生命的是休克，所以临床习惯称为休克期。液体复苏是早期处理最重要的措施。
2. 水肿回吸收期
伤后48小时开始，渗出于组织间的水肿液开始回吸收，临床表现为血压趋向稳定，尿液开始增多。局部渗液重吸收，若大量坏死组织分解产物与细菌毒素入血，病人可表现全身中毒症状和内环境紊乱。
3. 感染期
烧伤水肿回吸收期一开始，感染就上升为主要矛盾。浅度烧伤：如早期创面处理不当，此时可出现创面周围炎症。严重烧伤：由于经历低血容量甚至休克的打击，全身免疫功能处于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早期暴发全身性感染的几率也高，且预后也最严重。
4. 修复期
组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始。浅度烧伤多能自行修复，深Ⅱ度靠残存的上皮岛融合修复；Ⅲ度烧伤靠皮肤移植修复。修复期应注意对一些关节、功能部位进行防挛缩、畸形的措施与锻炼。大面积深度烧伤的康复过程需要较长的时间，有的还需要作整形手术。
（作者：解放军总医院第一附属医院 重症监护室 何忠杰 编辑整理：解放军总医院第一附属医院 鲁思佳）
