
麻醉零死亡率的奇迹
从事临床麻醉工作25年,完成无数例危重疑难病人的全身麻醉,从未发生麻醉意外和医疗事故,这是徐礼鲜的骄傲!
在人们看来,麻醉中的意外是在所难免的。有资料显示,国外先进国家麻醉死亡率为万分之一,国内为万分之二。
但拥有丰富临床经验的徐礼鲜创造了麻醉零死亡率的奇迹!
在口腔临床麻醉中,因舌根、咽旁、口底和软腭巨大肿瘤,颞颌关节强直,小颌畸形和上下颌骨缺损等病人气管插管困难,给安全实施全身麻醉带来严重的挑战,也是最容易发生麻醉意外和导致病人死亡的重要环节。
多年来,它已成为提高医疗质量的拦路虎。
面对这一临床上的难题,徐礼鲜带领课题组寻找攻破难关的对策,研究出一套适合困难气管插管病人的“引导式经鼻盲探气管插管法”技术,成功地解决了口腔颌面外科病人不宜使用气管内插管的难题,也避免了危重病人气管切开插管带来的危险和痛苦,为挽救病人生命,提高临床医疗质量提供了保障。
在他的领导下,麻醉科先后安全实施临床麻醉3万多例,其中疑难、危重患者的手术麻醉6600余例,婴幼儿手术麻醉5700余例,患者最大年龄为92岁,最小年龄为出生后2天,单例手术麻醉时间最长达23小时,无医疗事故、差错和并发症,真正实现了国内外麻醉死亡率为零的奇迹,达到世界先进水平。
闻名世界的“坑面女”“缺面男”“垂面男”手术麻醉成功,出生才几天的新生儿唇腭裂手术麻醉成功。一项项挑战极限的手术麻醉的成功实施,使徐礼鲜的麻醉团队跃上了世界学术大舞台。
徐礼鲜的高超麻醉技术还来源于其坚实的科研造诣。
早在1995年,读研究生期间,徐礼鲜就拿到了为数不多的国家自然科学基金麻醉学领域的一个课题——“吸入麻醉剂中枢作用部位的研究”。这是关于全身麻醉机理的研究,徐礼鲜全国排名第一,这也是他生平第一个科研课题。次年,他又拿到一个国家自然科学基金麻醉学领域的课题。第四军医大学口腔医院麻醉科成为全军麻醉学界获该项基金最多的单位。
这是他在科研领域的初试锋芒!
麻醉医学界都知道,“全身麻醉中枢作用部位”是世界麻醉学界多年来未能解决的科技难题,也可以说是一个“禁区”。自上世纪70年代“乙醚麻醉的进化层学说”的被否定,到上世纪80年代“网状上行激活系统”的不能精确定位,乃至上世纪90年代“脊髓是全麻的主要作用位点”的被质疑。
否定—肯定—再否定,使它成为全身麻醉机理研究的重要瓶颈。
这正是徐礼鲜的第一个研究课题。他带领课题组采用药理学、神经科学及免疫组化等方法,对全麻的中枢作用部位及全麻镇痛机制等进行全方位拓展性深入研究,首次发现和论证了吸入麻醉作用与中枢神经系统27个核团神经元功能活动有关,首次提出了全麻药并非弥散性地作用于中枢神经系统,而是作用于中枢不同水平敏感核团神经元,提出了全麻机制敏感神经元学说。
这项学说结束了百年来对它的理论争议,填补了我国麻醉学科的理论空白,而这项研究也奠定了他的在全身麻醉领域的科研地位。