一、心脏骤停的常见原因
1、心源性：冠心、风心、心肌病、大动脉破裂、肺动脉梗塞、肺梗死。
2、非心源性：(1)脑卒中、糖尿病、急性胰腺炎；(2)电解质紊乱，诸如高钾、 低钾、 低钠、 低钙等；(3)药物中毒，如奎尼丁、胺碘酮、洋地黄及中药乌头硷等；(4)诊断及治疗性操作，心、脑血管造影；冠状动脉狭窄球囊扩张；(5)支架植入；心内畸形封堵等；(6)麻醉或手术意外，全麻、脊髓麻醉；心胸外科、普外、泌外、脑外伤，突发意外事故、窒息、电击、溺水、中暑、严重外伤等。
二、心脏骤停的表现形式与诊断
1、心脏骤停的表现形式：心室纤颤（频率350~500次/min），心脏停搏（完全失去电活动）， 无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）。
2、心脏骤停的临床征象： 意识突然丧失、喘息至呼吸停止、大动脉搏动消失。面色苍白或转为紫绀；心音消失、瞳孔散大。
三、心脏骤停不同组织细胞对无氧缺血的耐受阈值（常温下）
脑组织：大脑4～6 min；小脑10～15 min，延髓20～30 mim。脊髓45 min；交感神经节60 min。心肌组织、肾小管 30 mim；肝组织1～2小时；肺组织可更长。
四、心肺复苏的基本流程
1、基本生命支持（BLS）：C—circulation 人工循环；A—airway 保持气道通畅；B—breath 人工呼吸；D—defibrillation 电击除颤。
2、高级生命支持（ALS）：确保气道通畅；进一步恢复循环功能；进一步完善人工呼吸方式；复述药物的应用及选择。
3、心脏骤停复苏后管理：继续加强监护与生命支持（呼吸循环）功能维持；纠正水电解质及酸碱失衡；肝、肾、脑等器官损害预防及处理；感染预防和处理。
五、基本生命支持流程（BLS）注意事项
1、提高对心脏骤停的快速判断能力：注重意识和呼吸状态作为判断濒死状态主要指标。患者意识无反应且不呼吸或仅仅是喘息。如果在10秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，均应立即施行 CPR。强调急救黄金时间。
2、心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C。
3、胸外按压 (circulation C)要求：(1)部位：胸骨中下1/3处；(2)幅度：成人—应将胸骨按下至少5厘米，儿童—应将胸骨按下至少1/3前后径，大约4~5厘米，婴儿—应将胸骨按下至少1/3前后径，大约3~4厘米；(3)频率：100~120次/分，按30次后行人工呼吸；
4、尽量缩短心脏停跳时间：早期识别心脏骤停（基于评估病人的反应和没有呼吸）；鼓励未经培训的普通施救者仅实施胸外按压；尽量减少中断有效胸外按压的时间，直至ROSC或终止复苏。心脏挤压与人工呼吸比30:2。提倡1次电除颤，尽可能缩短按压中断时间（≤10秒）
5、尽早电击除颤：心脏骤停起初85%~90％为心室纤颤，强调尽早除颤每延长１分钟，除颤成功率下降10％。电击除颤包括体外心脏除颤器除颤和植入式心脏除颤器两种类型。具体由医生护士操作完成。植入式心脏除颤器是植入皮下的小型裝置，其作用与体外除顫器相同。2012年9月美国加利福尼亚州Cameron Health公司宣布其皮下植入式心脏转复除颤器获得了FDA的批准。植入式心律转复除颤器能持续监控患者的心脏节律。当探测到心动过速或心脏骤停时，能够提供一个治疗剂量的电力，恢复心脏跳动的节奏。
六、心肺复苏急救药物应用
心脏骤停期间推荐常规使用药物包括：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁等。心脏骤停期间不推荐常规使用药物如阿托品、碳酸氢钠、钙剂等。
心肺复苏急救药物应用渠道包括：外周静脉给药、骨通道给药、中心静脉给药、气管内给药。
褚衍林，解放军第306医院心血管外科，专家组成员，国内著名心血管外科专家，曾任全军心胸外科专委会副主委，《中国胸心外科临床杂志》《生物力学工程杂志》编委。从事心血管外科专业30年，对风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病及大血管疾病的外科治疗积累了丰富的临床经验，曾行心血管外科手术6000余例，手术成功率达98%，撰写发表论文150余篇，获科技进步及医疗成果奖21项
