
【病情观察要点】
1、询问病史,注意患者的年龄、性别、职业,有无外伤及手术史以及疼痛与进食、排便、排气的关系。
2、检查患者的腹部有无腹膜刺激征,肠鸣音的活动情况,同时注意全身的情况。
3、注意患者的神志、瞳孔、生命体征,及时发现有无休克。
4、了解血常规的检查结果,如白细胞计数检查等;其他辅助检查如B超、CT等检查结果。
5、治疗过程中观察患者疼痛有无控制,是否有腹腔内病变。
6、疑有腹腔出血的患者,应协助医生及时行腹腔穿刺。
【主要护理问题及相关因素】
1、疼痛:与腹腔内病变有关。
2、焦虑:与起病急骤及担心预后有关。
3、知识缺乏:缺乏与疾病相关的知识。
4、有体液不足的危险:与体液丢失、禁食、胃肠减压等有关。
5、潜在并发症——腹腔内脏器穿孔、出血或感染。
【主要护理问题的护理措施】
1、疼痛:
(1)对已明确诊断,如泌尿系结石所致的肾绞痛的患者,遵医嘱采取解痉镇痛治疗,做相应检查,以便进一步治疗。
(2)对诊断不明确的急腹症患者,留院观察,协助完善相关检查,严密观察病情变化。
(3)在患者急性疼痛发作时分散注意力,如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等。
(4)协助患者采取舒适体位,必要时按摩病变部位,以降低肌肉张力,增加舒适感。