【病情观察要点】
1、观察患者有无头颅伤，观察神志、瞳孔、面色、生命体征及有无活动性出血等。
2、观察患者呼吸道是否通畅，有无张力性气胸或开放性气胸。
3、观察患者有无腹腔内出血，内脏损伤。
4、观察患者有无泌尿系统的损伤，有无血尿、下腹胀痛等。
5、观察患者有无骨外伤，有无骨盆、脊柱的骨折，有无四肢的骨折等。
6、查看患者有无皮肤的广泛撕脱伤。
【主要护理问题及相关因素】
1、气体交换受损：与疼痛、胸部受伤、胸廓活动受限有关。
2、体液不足：与大出血、血容量减少有关。
3、疼痛：与组织损伤有关。
4、焦虑、恐惧：与突然、强烈的意外损伤有关。
5、有感染的危险：与血肿、组织坏死有关。
【主要护理问题的护理措施】
1、气体交换受损：
（1）立即用厚敷料加压包扎患处，如是开放性气胸，则用凡士林纱布封闭伤口。
（2）保持呼吸道通畅，防止窒息。鼓励和协助患者保持功能体位，及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物。
（3）给予高流量氧气吸入，备吸引器于床旁，对痰液黏稠不易咳出或有血块堵塞时及时给予吸痰。
（4）严密观察呼吸，如有呼吸困难、堵塞、窒息立即行气管内插管，必要时予气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。
2、体液不足：
（1）迅速建立静脉通路，补充有效循环血量是抢救的重要措施，是抗休克的关键，应立即建立2条以上的有效静脉通路，同时抽血查血型和交叉配血。对有可能发生休克者，加快点滴速度。
（2）控制出血，对有活动性出血的患者应迅速查明原因给予止血。
（3）在监测中心静脉压的前提下，补充液体量，维持水、电解质及酸碱平衡。
（4）遵循边治疗边诊断、先治疗后诊断的原则，在抗休克的同时做好术前准备。
（5）严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢体活动等情况，及时发现受伤部位。
（6）留置导尿，记录24小时尿量，观察有无血尿，微循环灌注情况及心、肾功能等。
3、疼痛：
（1）密切观察患者的生命体征，15~30分钟测脉搏、呼吸、血压1次。
（2）观察患者疼痛的部位、性质，诊断明确者遵医嘱给予止痛药。
4、焦虑、恐惧：多与患者交流，做好病情介绍，说明各种诊疗、护理操作的必要性，解释各种症状和不适的原因、持续时间和预后。
5、有感染的危险：
（1）密切观察体温的变化，若有异常，报告医生及时处理。
（2）配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作。
（3）遵医嘱合理应用抗生素。
（4）有开放性伤口者，应注射破伤风抗毒素。
【健康指导】
1、指导患者掌握有关外伤的急救知识。
2、正确指导患者功能恢复。
3、做好患者心理护理。
4、注意安全，防止意外事故的发生。
