也谈“弹力袜”的下肢血管保护功效

来源:解放军306医院作者:顾洪斌责任编辑:柴潇
2016-07-13 15:08

顾洪斌 主任,解放军306医院,血管外科中心

最近经常有同事、朋友或者患者来咨询弹力袜问题。有人称之为静脉曲张袜,有人称之为瘦腿袜,甚至有人称之为燃脂袜......弹力袜受到了很多人的关注,也存在不少认识的误区。作为一名血管外科医生,我觉得有必要也来谈谈弹力袜,以供朋友们参考。

自人类进化至直立行走以来,慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)就开始困扰着人类。

人类直立行走之后,下肢静脉血必须克服漫长的路径、一米以上的静水压力方能回流至心脏,从而完成完整的血液循环过程。这一回流过程有赖于下肢静脉的通畅、静脉瓣膜功能的完善以及下肢肌肉静脉泵这三个回流机制。不幸的是,这三大回流机制经常因为种种原因导致功能障碍。所以,下肢静脉功能不全是一种古老、普遍的疾病。从全世界范围来看,据估计全部人群中CVI的患病率约有3-5%,静脉性溃疡的患病率则高达1-2%。这就是我们日常生活中,经常有人感觉下肢肿胀、沉重、乏力的原因,尤其是我们从事教师、护理、外科医生等长时间站立工作的朋友。如果不注重预防与治疗,相当多的一部分人会发展至静脉曲张,甚至静脉淤血性溃疡。

CVI的CEAP分级

C0级:无明确的视觉触角体征,腿部易感疲劳、沉重、乏力,抬高肢体则变轻

C1级:毛细血管扩张、网状静脉扩张,严格说它们都不是真正的静脉曲张,仅影响美观,可以不用治疗

C2级:在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管高出皮肤,伴有有微痒、酸肿胀痛等症状

C3级:曲张血管增多,小腿开始出现水肿,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变

C4级:静脉压力明显增高,造成局部皮肤发红,变紫,直至发黑,并且失去弹性而变硬

C5级:为急性溃疡期,发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,时好时坏,严重影响工作与生活

C6级:溃疡中后期,常见于踝关节附近及小腿下段,难以愈合,俗称“老烂腿”

CVI应根据分级的不同采取药物治疗、硬化治疗、外科治疗和压力治疗等不同的治疗方法。具体需要血管外科医生根据病情和患者共同商讨制定。但是无论采用哪种治疗方案,压力治疗都是最基础的治疗措施。在需要长期站立工作的人群中,使用预防压力的弹力袜也可以预防CVI的发生与发展。

压力治疗的历史可以回溯到三千多年前古罗马时期的温泉浴。那时候人们就发现下肢溃疡患者经常泡温泉,溃疡会奇迹般地愈合。后来出现的弹力绷带、红军绑腿、医用弹力袜,都是同样的原理。
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