半个月前，李奶奶体检时查出患有冠心病，医生开了“金标准”的阿托伐他汀钙让她口服，但是她听闻张大爷在服药后小便发红、小腿肌肉酸痛，顿时慌了神……那么，服用他汀类药物，应该注意哪些事项呢？
对此，解放军第81医院药剂科主任周永刚指出，目前提倡晚间服用他汀类药物，在晚餐时或晚餐后服药有助于提高疗效。那么，服用他汀类药物需要注意些什么呢？周主任介绍，首先，要避免与葡萄柚汁同服，他汀类药物大部分通过肝酶代谢，葡萄柚汁含有抑制肝酶的成分，合用后可增加其血药浓度，常在大量（1.2L）饮用葡萄柚汁后出现；其次，联合用药是他汀类药物导致肝损害的重要危险因素，如果同时使用红霉素、克拉霉素、环孢霉素、伊曲康唑等药物，由于肝脏代谢减慢，可导致该类药血药浓度升高，从而增加副作用，需同时服用上述药物应及时告知医生或药师，便于及时调整用药方案；第三，如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素（如严重急性感染、低血压、大手术、创伤、严重代谢、内分泌和电解质紊乱、未控制的癫痫发作），易诱发继发于横纹肌溶解的肾功能衰竭，应暂停或中断他汀类药物的治疗。
长期服用他汀类药物，应检测以下指标：
（1）极少数患者服药后会出现转氨酶升高，如果检查肝功能发现异常，转氨酶超过正常值上限的3倍，视病情咨询医生或药师是否需停药。建议初次服药后1-2月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查肝功能一次。极少数患者会有肝炎临床症状，如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等情况时，应门诊随访。
（2）若出现不明原因的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适、发热或肌肉体征和症状时，应及时行实验室检查；若出现肌酸磷酸激酶水平显著升高（超过正常值上限5-10倍以上），应予以重视，及时咨询医生或药师。
服用阿托伐他汀期间一定要保持健康的生活方式，需要戒烟、适度饮酒、控制饮食，减少高胆固醇食物（如肥肉、动物内脏、蛋黄）的摄入，建议每日摄入胆固醇小于300mg（正常一个蛋黄胆固醇含量在200mg左右），同时重视水果、蔬菜和低脂奶类食品的摄入；适量运动，最低目标为每周3-4次，每次30分钟，理想目标为每天30-60分钟（步行、慢跑、骑自行车等有氧运动）。
