门诊中，时常会碰到有患者膀胱肿瘤晚期，或者肾结石患者到肾功能几近丧失才来就诊。当医生问，之前有没有不舒服、有没有去医院就诊时，经常会得到“有过几次血尿，过几天好了就没有在意”的回答。可是，你知道么？有几次血尿却没有好好重视，等到病情严重了才追悔莫及，是多么令人扼腕叹息。
那么什么是血尿？为什么会有血尿？出现血尿了怎么办？八一医院泌尿外科主任医师陆晓哲将为你一一解答。
正常人的尿液颜色呈淡黄色，其色素主要来自少量尿胆素及各种食物中各种色素，饮水少或出汗多时，尿量减少尿液浓缩，尿色变为深黄；大量饮水时尿量增加，尿液稀释，尿色变浅甚至透明。
当然，红色尿液不一定是血尿。口服部分药物也会导致尿色发红而被误认为是血尿，如利福平、酚酞等。因此在就诊时需向医生提供目前所服用的药物。而医学上将尿液中红细胞超过了正常范围（≥3个红细胞／高倍视野）定义为血尿，它是临床上比较常见的泌尿系统症状。血尿有其轻重之分：轻者仅在显微镜下发现红细胞增多，称为“镜下血尿”；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为“肉眼血尿”，通常每升尿液中含1ml血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
为什么会有血尿呢？陆主任指出，产生血尿的原因有多种，但总体来说大部分都是泌尿系统出问题，比如泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、创伤、男性的前列腺问题，少数为全身性疾病等。
需要警惕的是，“一点点血尿没事，很多血尿才需要看医生。”这是完全错误的观点！因为血尿的严重程度与疾病的轻重并不一定相关。因此不论何种程度的血尿都要给予重视，特别是对于成人需首先排除恶性病变。
当出现血尿时，最重要的，切忌不要自己根据网上信息自行判断有问题或没问题。首先，记住血尿时有没有其他症状，有没有口服药物，血尿的具体情况（是整泡尿都红，还是开始时尿红，又或者是尿到最后才红，有没有血块，血块的形状）需要牢记后告诉医生。
若排尿开始发红、中后段变清或变淡，医学上称为“初始血尿”，提示尿道或膀胱颈出血；排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重，为“终末血尿”，提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；如排尿自始至终红色深浅基本一致，称为“全程血尿”，出血来自膀胱或膀胱以上尿路。临床上用“尿三杯”试验来帮助区别。
其次，尿液常规检查、超声检查是医生首先安排你做的。这能告诉医生你是不是血尿，大概哪里有问题。比如，尿检确认为血尿不伴蛋白尿、红细胞管型，泌尿系彩超了解整个泌尿系统是否存在结石、肿瘤等情况；若确认为血尿，B超提示有问题，那就有可能需要遵从医生的安排进行更专业的一些检查，比如CT、核磁共振等。必要时膀胱镜这些有创检查也是必要的！
最后，通过检查，并没有发现我们所担心的明确的病因。那大可不必担心，因为劳累后，或者剧烈活动后也会出现血尿的情况。需要保持平和的心态，既不要过度紧张，也同时不要忘了复查。
