军医科普:房颤是个什么“鬼”

来源:中国军网作者:高铭华 汪卫东责任编辑:郝思嘉
2017-02-22 15:32

三、房颤的各种治疗方法

1.药物治疗

目前药物治疗依然是房颤的常用治疗方法,主要包括使用可达龙(药物名称)等药物进行抗心律失常治疗和使用华法令(药物名称)等药物抗凝治疗,但治疗结果并不理想。因为需要控制不发生抗凝过度导致出血等并发症,所以使用华法令时需要定期监测,因为大部分患者无法达到定期检测,所以会导致绝大多数患者得不到充分的抗凝治疗。

2、导管射频消融治疗(介入治疗)

目前国内有些医院采用导管射频消融的方法来治疗房颤,创伤小、恢复快,但术后仍有15-40%的复发率。介入治疗现在应用的很广泛,但是由于技术的限制,对于持续性房颤以及永久性房颤的单次成功率并不很高,一般需要多次治疗。而且介入治疗不能去除血栓最常发生的左心耳部位(绝大多数发生中风的房颤患者,血栓均来自左心耳),术后仍需要继续长期服用抗凝药物。介入治疗有发生严重的并发症的可能,如心脏穿孔、心包填塞、心脏食管瘘等。

3、迷宫Ⅲ手术:

迷宫Ⅲ手术是国际公认治疗房颤的金标准。心脏瓣膜病患者同时患有房颤的比率高达50%以上!

目前我国对于心脏瓣膜病合并房颤患者,有些医院手术治疗时因为不具备迷宫Ⅲ手术条件,通过其他方法手术治疗房颤,术后患者房颤易复发,这样的手术特别影响患者的心功能,使患者体力活动受限,导致患者发生脑中风、脑梗塞,甚至威胁生命安全,严重影响患者的生存质量及远期寿命。

外科手术治疗中有效彻底的方法是“迷宫Ⅲ手术”, 该手术方法是将心房按“迷宫”路线依次切开缝合,使“电信号”沿“迷宫”的通道传递,从而恢复正常的心跳节奏。因为这种手术可以去除房颤发生的病因,并且可以去除左心耳,所以通过这种方法治疗房颤治愈率很高,术后中风的概率很低。

4、微创手术

近年来,随着微创心脏外科技术的发展,胸腔镜下不停跳房颤消融技术使外科手术治疗房颤的范围进一步扩大,该方法无需开胸,创伤小、恢复快,适用于单纯性房颤患者,心脏瓣膜病合并房颤目前通过微创治疗的复发率高,一般不采纳。

四、南京总医院针对房颤的治疗优势

多年来,解放军南京总医院心胸外科针对心脏瓣膜病合并房颤患者,已经很成熟的采用瓣膜手术与迷宫Ⅲ手术同时进行治疗。

自2014年至今,南京总医院心胸外科已经给近百例心脏瓣膜病合并房颤患者进行了这种治疗方案,通过迷宫Ⅲ型手术、IV型手术,无一例重大并发症和死亡,术后房颤窦性转复率95%(术后转为正常心律的比例),病人手术后没有再次发生脑中风,心功能明显改善。

相对于迷宫IV型手术,迷宫Ⅲ手术(国际公认治疗房颤的金标准)技术难度更大,但手术效果更为确切,目前国内具有南京总医院心胸外科这样的迷宫Ⅲ型手术技术成熟度的医院不多,迷宫Ⅲ手术目前国内只有两家医院做,南京总医院是其中之一。

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