林芳检查患者病情
患者名叫李刚（化名），因乙肝肝硬化引起消化道大出血，在外院实施药物止血3天后再次大量呕血入住302医院ICU病房。主管医生林芳为其实施了药物治疗，患者的出血很快得到了控制。
哪知当天下午，李刚突然再次大量呕血，血压下降到60/30mmHg，心率高达140次/分，测不出指脉氧。林芳和经管医生立即实施抢救，扩容、止血、升压等药物治疗后，联系胃镜室、输血科配合救治。胃镜显示，李刚食管静脉曲张非常严重，出血口很大，血像泉水一样涌出，先后两次注射组织胶，似乎并没有将出血点粘合。配血源源不断输入李刚的体内，但血压、心率却丝毫未见好转。医务人员随即压迫五腔三囊管，胃腔引流瓶中鲜血像小溪一样流出，林芳医生的工作服上也是血迹斑斑。李刚的血气分析提示血色素已经测不出，意味着患者血色素小于50g/L，而患者早上的血色素还有105g/L，检测仪器红色数字提示，患者已出血2000毫升，相当于人体内一半的血液。血压降至50/20mmHg。此时李刚意识模糊，开始躁动，胡言乱语。监护仪刺耳的报警声提醒在场的每一个人,如果再找不到有效的治疗方法，死神马上就来了。
抢救现场
“患者的肝功指标比较正常，只要能尽快止血就有生机。”林芳心里嘀咕着。想起年初，有一位反复消化道出血的患者因年龄偏大，体质虚弱，在没有外科手术时机的情况下实施了TIPPS手术。患者出血很快就得到了控制。既然TIPPS手术能有效治疗门脉高压引起的消化道出血，为什么不在李刚身上试试呢？
尽管张军华的TIPPS手术技艺多次让门脉高压大出血患者起死回生。可当他看到李刚的病例后，仍然觉得风险重重。李刚此时仍然在大量出血，血压仅靠去药物和补液输血维持，随时会因为失血性休克死在手术台上。
TIPPS是经颈静脉肝内门腔静脉分流术的英文简称。它是以介入的方法在肝内建立分流通道，即经颈静脉放置导管引导支撑管经肝静脉与门静脉之间架桥。简言之，就是在颈内静脉穿刺后将支架放入肝静脉和门静脉之间，让门静脉的压力下降。就像大禹治水，让水分道而流，缓解洪水发生的危险。此疗法降低门脉压较显著，创伤较小，较安全，在局麻下进行快速简便，对肝功能影响小，适用于一些危重和失去手术机会的晚期肝硬化合并食管静脉曲张大出血经内科治疗无效者，术后即可达到止血效果。
