预防第二步：合适的减压设备
使用相应的减压设备可以预防褥疮，最常用的减压设备是床垫或坐垫。选择合适床垫或坐垫的最主要目的是合理分散外力，避免接触部位局部外力过大。合适的床垫或坐垫还可以改善患者的舒适度、睡眠质量和健康状态。
1、目前减压设备主要有两种
第一种是静态减压设备
如泡沫床垫、纤维填充床、空气填充床、凝胶床垫，这类设备通过增加接触面面积，最大程度地降低接触面压强。
第二种是动态减压设备
通过交替运动（使用可调节气囊、通过充气和放气来改变支撑面位置），使患者身体的着床部位不断变化，周期性地降低受压组织的压力，使该处组织的血运状态暂时改善。
左图：气垫床；右图：悬浮床
空气流动床（悬浮床）是动态减压设备的一种，其含有的陶瓷粉通过气流形成波浪，在床面和身体之间起中介作用，人躺在上面“悬浮”起来，可以持续的改变支撑体重的部位。
自动减压坐垫（“智能”坐垫）能够检测受压持续时间，受压部位温度、湿度等微环境，并发出预警信息告诉患者应该及时变换体位。
具有多体位座位（倾斜型、斜倚型和直立型）的人力或动力性轮椅能够通过调节将负荷分散。
2、如何选择减压设备？
能够保证按时翻身的无褥疮的患者，可以暂时使用普通床垫，但要保证足够的翻身频率。当患者存在褥疮或者因为生理原因不能进行翻身时，应考虑使用减压设备。
1.选择减压设备时，可以考虑其是否有特殊的功能，如控制温度或湿度的能力。
2.选择一种允许热量流通的坐垫，以尽可能降低臀部接触面的温度和湿度。
3.选择一种可拉伸、透气、蓬松的覆盖于坐垫顶部、且能够贴合身体轮廓的坐垫罩。
4.对于脊髓损伤患者，坐垫还应符合以下特性：贴合身体形态、压力分散均匀、高陷入或可减压；可维护适当的姿势，保持身体稳定性。
5.对于肥胖患者，要选择一个型号、体重规格都合适的病床，要足够支持起患者体重，床面足够宽，足以翻转患者而不会碰到床边的栏杆。
6.对于肥胖患者，使用足够宽敞牢靠的轮椅或座椅，以容纳患者腰身，承受患者体重。
7.不稳定脊柱骨折患者不应该使用交替充气床垫。
8.心脏情况不好的患者也要尽量避免使用交替充气床垫。
9.双侧截肢的患者很难在柔软或移动的床面上保持平衡，对患者自主性不利，可选用适当的静态减压设备。
3、使用减压设备的注意事项？
1.静态减压设备必须符合身体的形状，从而使负载可分布在一个较大的面积，以此减少接触面压力。
2.床垫、床罩必须与床架相配套。考虑床架对床垫的影响，实心的床架影响床垫的透气性，当有水汽凝结可导致细菌孳生。
3.床垫的表面材料和床垫填充物必须紧密结合，否则，一旦出现吊床效应，会会使床垫丧失减压的功能。
图右就是吊床效应
4.有些患者在开始使用气垫床时接受不了气垫床的声音，瘦小的患者会感觉到自己被淹没在床垫中，这些均影响睡眠。因此，应考虑到患者的感受及个体化需求。
5.很多患者在开始使用交替充气设备时会感觉床面频繁移动，出现恶心、难以入睡的症状，一部分患者会很快适应，如最终难以适应可选用静态减压设备。
6.坐位患者衣服对坐垫减压作用的影响也较大。以牛仔布为例，其不够舒服，而且在支撑部位通常会有厚厚的接缝和铆钉。因此，有弹性的运动服装要远远好于厚重材料的衣服。
7.考虑穿着或垫用丝质面料，和棉质或棉类混纺面料相比，它的的剪切力与摩擦力更小。
8.考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的骨隆突处（如足跟、骶尾部）使用聚氨酯泡沫敷料预防褥疮。如果预防性敷料破损、移位、松动或过湿，需要及时更换。
9.天然羊皮垫可能有助于预防褥疮。
10.环状减压设备如橡胶垫圈不宜使用，因为这会更明显的压迫垫圈下方的组织，阻断流向创面的血流，反而不利于褥疮预防。
不建议使用环形减压设备
11.不要将热装置（如热水瓶、加热垫、电热毯）直接放在皮肤表面或压疮上。热会提高代谢率，导致出汗，并降低组织对压力的抵抗力。如果温度过高或接触时间过长，还会导致皮肤烫伤。
