为什么接种疫苗后还会得流感
■刘 威 李显煌
姜 晨绘
“为什么接种流感疫苗后还会得流感？”每年流感季，总有人发出这样的疑问。要解答这个问题，我们得先了解流感疫苗的工作原理。流感疫苗本质上是一种针对性极强的免疫训练制剂，含有经过灭活或减毒处理的流感病毒成分。这些成分已完全失去致病能力，但能被人体免疫系统识别。接种流感疫苗后，免疫系统会把它们当作“模拟敌人”，启动防御反应：一方面产生针对性抗体，精准对抗后续入侵的同类病毒；另一方面激活免疫记忆细胞，让身体记住这种病毒的特征，未来再次遇到时能更快、更强地发起反击。从原理上来说，接种流感疫苗是预防流感的有效手段，但疫苗不是“万能护身符”。有的人接种流感疫苗后还会感染流感病毒，主要与以下几个原因有关。
流感疫苗只能防护3~4种流感病毒。全球范围内流感病毒变异株数量极多，仅甲流就有18种HA亚型、11种NA亚型，理论上可组合出198种亚型。疫苗不能提前覆盖所有潜在流行株，只能优先选择最可能流行、危害最大的毒株。如果碰巧感染的是疫苗没覆盖到的其他流感病毒，虽然疫苗能帮身体提供交叉保护，但这种保护效果会打折扣。接种过流感疫苗的人群，即使感染了其他流感病毒，症状也可能比没接种疫苗的人轻一些。
流感疫苗和流行病毒可能不完全一致。每年世界卫生组织会根据全球流感监测情况，预测主要流行毒株，并据此制备疫苗。然而，预测与实际可能存在一定偏差，难以100%精准匹配。而且，流感病毒很狡猾，具有高度的变异性。如果病毒在流行期间发生突变，疫苗的保护效果可能会降低。不过，大家不用过度担心。根据国家疾控局新闻发布会的消息，目前我国流感疫苗的匹配度整体不错，大部分人群接种流感疫苗后都能得到有效的防护。
流感疫苗的保护力有限。即使流感疫苗与当年的流行毒株完全匹配，也无法保证接种后不会感染。流感疫苗的保护效力一般在50%～70%，它的主要目标不是“杜绝感染”，而是“守住重症关”，即降低严重流感或并发症的发生风险。简单来说，接种过流感疫苗的人群，感染流感后症状通常较轻、恢复速度也更快，不容易出现肺炎、心肌炎等较为严重的并发症。
免疫反应还没完全建立就感染了。接种流感疫苗后，身体需要2~4周的时间产生抗体，建立免疫保护。如果在此期间，前往人群密集场所或接触了流感患者，就可能感染流感。因此，建议大家在流感高发季来临前完成疫苗接种。我国每年10月至次年3月为流感流行期，最佳流感疫苗接种时间为9~10月。如果错过了最佳接种时间，只要流感季节尚未结束，仍可接种疫苗，以获得一定的保护。
免疫力会逐渐消退。接种流感疫苗后获得的免疫力，不是终身有效的，会随着时间慢慢衰减。一般接种疫苗6～8个月后，体内抗体水平会下降。去年接种流感疫苗产生的抗体，对今年的新毒株无法起到保护作用。因此，建议大家每年接种流感疫苗。
可能感染了与流感症状类似的其他病毒。有些呼吸道病毒，如鼻病毒、腺病毒等，也会引起发烧、咳嗽、浑身乏力等类似流感的症状。但它们不是流感病毒，不在疫苗的保护范围内。有的时候，战友们以为自己得了流感，其实是感染了其他病毒。
有的战友认为，已经感染过流感，体内就有了流感病毒的抗体，不需要再接种流感疫苗。其实并非如此，即使已经感染过流感，也不代表不会再遭受其他亚型流感的“袭击”。
最后提醒战友们，尽管接种流感疫苗无法100%避免感染，但仍是预防流感、降低流感严重性的“重要防线”。因此，建议大家及时接种流感疫苗，日常生活中主动做好防护，如勤洗手、少去人群密集的封闭场所等，降低感染流感的风险。
（作者单位：解放军疾病预防控制中心）
