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八旬老人跨过脑梗与骨折双重险关

来源:“大坪医院”微信公众号 作者:刘华渝 朱广平 责任编辑:张诗梦
2026-01-22 13:03:22

82岁的张奶奶静静地躺陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)在手术台上,她刚刚经历急性脑梗死,又因摔倒导致右髋严重骨折。失语、偏瘫、下肢血栓、休克、酸中毒……多重危重病症叠加,让手术风险陡增。国内外指南通常将脑梗死急性期视为手术相对禁忌,此时开刀,犹如在悬崖边行走……

但时间不等人。高龄髋部骨折患者若长期卧床,一年内死亡率可高达30%。手术,也许有一线生机;不手术,则可能陷入“卧床—衰竭”的恶性循环。关键时刻,家属周先生的一句话坚定了医疗团队的决心:“交给费军主任,我们放心!”

这份沉甸甸的信任,源于三年前的生死相托。当时周先生因高空坠落重伤,正是战创伤医学科费军主任团队将他从鬼门关拉回,康复良好。如今母亲罹患重疾,他毫不犹豫再次选择同一家医院、同一个团队。“我深知他们的专业和担当,”周先生说,“这份信任不是盲目,是亲身经历过后的托付。”

面对如此棘手的病例,战创伤医学科迅速启动多学科协作。神经内科、麻醉科、放射科专家齐聚,共同为老人制定个体化方案。首要任务是预防最致命的风险——术中血栓脱落引发肺栓塞。放射科介入团队先行置入下腔静脉滤器,筑起一道“生命栅栏”。麻醉科则摒弃传统全麻,采用多模式镇痛联合神经阻滞,最大限度减少对脑循环的干扰,术中精准调控血压,守护脑灌注稳定。

基于多年积累的老年髋部骨折加速康复经验,团队决定迎难而上。2026年元旦当晚,手术正式开始。在超声引导下,麻醉精准生效。费军主任与助手们通过仅8厘米的微创切口,在C臂透视的清晰引导下,熟练地进行牵引复位、置入导针、扩髓、固定……每一步都谨慎而流畅,如同在细微处雕琢生命。术中出血仅200毫升,两小时后,手术顺利结束。

这不仅是一场技术的突破,更是加速康复外科理念的深层实践。通过微创操作减少创伤,术后24小时内启动抗凝与康复,神经内科与战创伤医学科紧密协作,共护患者安全。术后第三天,张奶奶病情趋稳,骨折得到固定后疼痛大幅减轻,治疗护理难度明显下降。脑梗死未加重,血栓风险可控,生命的曙光渐渐浮现。

“从入院到手术,每个环节都透着专业和关怀,”周先生感慨,“费主任团队连元旦假期都坚守在岗位上,这份担当,让人钦佩。”

回首这场跨越三年的信任接力,费军主任深深感到:“患者的信任,是医者迎难而上最大的动力。医学的进步常需挑战传统禁区,但每一步都必须以严谨评估为基石。”这场多学科协作的成功,不仅是技术整合的胜利——麻醉、放射、骨科等技术无缝衔接,实现“1+1>2”的效应;更是医患之间以生命相托的深厚情谊的见证。