唐山大地震一年后的1977年，一位地震致右踝开放性骨折的女患者，术后一年多伤口遗留一窦道经久不愈，将中医“红药捻”送入窦道，没几天从伤口拉出的药捻上有纱布丝，继续探查从伤口深处拉出了一个纱条，此后患者的伤口愈合了。
体表难愈合创面患者在康复医学科教多见，其创面短则20余天，长则半年以上未愈，还有反复溃破达1年左右者，经过康复医学科的治疗均很快治愈。1例28岁男性患者，会阴部手术切口感染裂开约2cm宽1cm深，常规换药10余天不见好转，经康复治疗5天后伤口痊愈。为什么康复医学科处理的创面疗效都很好？
成功的关键是换药的基本功！首先，创面处理要始终贯彻无害化原则，建立适宜组织生长的环境。提倡用生理盐水，禁用双氧水、碘伏和抗生素等药剂，防止后者对组织的毒性作用；清创时不仅切忌猛冲、猛擦、猛探，还要切忌引流条猛塞；每次换药细心清除伤口边缘的角化层，保持一条新鲜的“生长线”，对创口的边缘不过度处理，防止形成死腔或皮缘内卷。
同样重要的因素是伤口要覆盖适当的材料，保持创面湿润，包扎时松紧适度保证在换药间隔期不脱落，根据创面的生长情况逐渐延长换药间隔。
另外，提倡应用物理治疗技术。光疗是古老的理疗技术。对体表难愈合的创面，我们采用红外线治疗和紫外线治疗，紫外线有杀菌作用，可控制创面感染，小剂量可以刺激表皮细胞生长；红外线自身可以改善组织的循环和代谢，并能加强紫外线的作用。对生长缓慢的创面还可应用氦氖激光治疗，改善组织的微循环，同时刺激表皮细胞和纤维组织再生。（李茜 解放军第306医院 康复医学科对外联络中心 左天宇 整理）
