付小兵团队攻关难愈合创面发生机制 创新治疗方法造福患者

来源:人民日报作者:郭晶 罗国金 李训责任编辑:张曦晛
2016-01-15 10:29
付小兵在做实验。
 

2015年度国家科技进步奖一等奖

中国人体表难愈合创面发生新特征与防治的创新理论与关键措施研究

体表慢性难愈合创面(俗称溃疡)主要包括严重创烧后残留的创面、糖尿病足等,是一类严重危害人民身心健康的慢性疾病。

该成果让我国糖尿病足的总体截肢率从11.5%下降至7.2%,远远低于欧洲的22%和日本的52%,典型单位总体治愈率从60%上升至94%左右,有效减少了残疾,使难愈合创面的治愈率明显提高。

近年来,随着人口老龄化的不断加剧、糖尿病和老年慢性病的多发,由多种原因引发的体表慢性难愈合创面已经成为严重影响人民生命健康的重要慢性疾病。

解放军总医院付小兵院士和他的创新团队决定把进一步提高战创伤创面修复质量与解决各种原因导致的难治性创面,作为攻关方向和新时代赋予军人的神圣职责。

通过对148万住院病人的大样本流行病学研究,付小兵团队证实:中国人体表难愈合创面的主要病因已由10年前以创伤、感染为主,转变为以糖尿病足与老年慢性疾病并发症为主要病因的新特征。

这一重要发现为国家防控重点的转移提供了重要依据。

中国大约有1.14亿余人的糖尿病患者,其中大约15%一生中至少发生一次足部溃疡,仅仅因为糖尿病足造成的潜在慢性难愈合创面患者就有上千万人。更重要的是,糖尿病足患者的伤口本身极难愈合,许多严重糖尿病足者后期只能接受截肢。

付小兵团队在发现糖尿病足日趋成为我国慢性难愈合创面的主要病因后,又通过对3000余例典型病例的专科调查,进一步搞清了我国糖尿病足发生的高位因素与创面特征,为科学防治糖尿病足指明了方向。

在明确糖尿病足和老年疾病导致的慢性难愈合创面是防控的重点之后,找到导致创面难愈的“真凶”是付小兵团队首先要做的。

现代医学认为糖尿病足创面难愈合主要是因为糖尿病患者长期处于高血糖状态,导致神经和血管发生病变而造成的,但是对糖尿病足难愈的具体发生机制至今仍无论断。

付小兵和他的创新团队经过深入研究和系统攻关后,首次提出并揭示了导致创面难愈合的3个新的发生机制。

有了发生机制这个“问题导向”,解决问题就变得清晰起来。

付小兵带领他的创新团队从难愈合创面的3个发生机制入手,创新性建立了针对发病机制的3种治疗方法。

在传统治疗的基础上,他们又将该系列创新治疗方法运用于不同原因导致的慢性难愈合创面治疗,取得显著效果,糖尿病足的总体截肢率从11.5%下降至7.2%,远远低于欧洲和日本。典型单位总体治愈率从60%上升至94%左右,有效减少了残疾,使难愈创面的治愈率明显提高。

此外,借助于现代化信息化手段,付小兵和他的创新团队在国际上首次采用“4G”通信技术,以支持高清视频连接的远程诊疗系统为载体,把大医院的创面修复专科和社区卫生中心的创面治疗点实现异地连接,让复杂创面在不同医疗机构用同一标准接受治疗,实现了创面修复中心与社区医疗的双向联动,显著提升了基层医疗机构创面治疗水平。

在难愈合创面的临床救治实践中,付小兵团队针对难愈创面具有可防控与大门诊小病房的特征,不断摸索、创新治疗模式,使成果快速惠及更多患者。他们在全国20个省市60余家医院开展了创面治疗师培训,多达5000余名医护人员接受专业创面治疗师培训,治疗方法在全国1300余家医院得到应用,14万余名慢性难愈合创面患者接受治疗。

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