作者简介：罗灵，李雨心，解放军第306医院。
经常听到病人说:“大夫，我得了‘黄斑’，您给瞧瞧怎么办？”其实，这里指的是黄斑变性。黄斑是每个人都有的正常眼底结构，主要负责发挥视力功能，它有病了视物时就会出现中心暗区、变形、变大变小、扭曲、视力下降等症状，这其中最常见的疾病就是年龄相关性黄斑变性。年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种可引起视力迅速丧失的视网膜退行性病变，通常是高龄退化的自然结果，是引起老年人重度视力下降的重要病因。
光线进入眼睛，经过角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体，落在视网膜上，通过视神经传导到脑部的特殊区域。如果把人眼比作照相机，那么视网膜就是胶卷，它能将光波转化成神经冲动，随后由脑对其进行解码，将信号转化成视觉图像。黄斑位于视网膜中心，发挥视力功能，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常，就会引起视力低下。
AMD分为干性和湿性两种。
干性AMD也被称为非渗出性或萎缩性AMD，其病因是随着年龄的增长，视网膜细胞功能出现障碍，造成细胞营养不良并逐渐萎缩。其病情进展不易被察觉，并随着时间推移会逐渐加重，因此有必要定期接受眼科医生的检查。
湿性AMD也被称为新生血管性或渗出性AMD，脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮。由于新生血管较脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，导致视网膜脱离、黄斑水肿，并引起视物变形或形成盲点，进而视力明显下降。湿性AMD病程进展迅速，视力急剧下降。85.1%未经治疗的湿性AMD患者2年内将发展为法律盲。湿性AMD患者的视力下降，视物模糊，变形及中心暗点等症状严重影响日常的生活能力，如做饭、做家务、打电话及购物等。
湿性AMD病情发展迅速、致盲率高，为患者和社会带来了沉重的精神和经济负担。国外研究显示：湿性AMD的疾病负担大于艾滋病及癌症。
对于多数自觉有症状的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表进行自我检查。眼底Amsler网格是一种快速且简易的筛查黄斑功能的检查手段
若出现了如下图所示的异常情况，或者比上次看到的情况严重，请尽快就诊，以免耽误病情！
1.视力是可以提高的：
抗新生血管治疗可以提高视力，重见光明，是湿性AMD治疗新的里程碑。
2.尽早治疗：
湿性AMD病程进展迅速，患病初期3个月视力急剧下降 ，视力丧失非常严重。尽早发现，尽早治疗是提高视力的关键。
3．坚持治疗：
坚持抗新生血管治疗，您将获得最佳的视力改善 。
4.湿性AMD可以预防：通过改变及饮食习惯，补充营养剂等可以起到一定的预防湿性AMD的作用。定期的体检及自我检查可以尽早发现，及时治疗。
定期常规检查：年龄越大、患病可能性越大。定期全面的眼科体检非常重要。
吸烟是目前最确定、最直接、证据最多的AMD病因。吸烟者人群患湿性AMD的风险可增加2-3倍。戒烟可以有效地预防AMD发生，任何时候戒烟都不晚！
长期户外活动时，应戴墨镜和帽子，避免日晒及强光眩目，减少强光对黄斑的损伤。
视网膜对氧化作用非常敏感。一项年龄相关性眼病研究（AREDS）显示，AMD患者服用了抗氧化补充剂后，可降低进展为晚期AMD的风险 。抗氧化剂包括：β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和大剂量锌。饮食中应富含水果和蔬菜，是抗氧化性维生素的来源。
黄斑色素主要由叶黄素和玉米黄素组成。叶黄素和玉米黄素仅来源于饮食摄入，菠菜、甘蓝等各种绿叶蔬菜以及蛋黄等食物富含这两种成分。并且，适当补充叶黄素可以预防强光对视网膜造成的有害影响。
许多AMD患者可能会出现视幻觉，看到不同的图像，从简单的线条到清楚的人物或建筑，这是AMD的症状之一。千万不要误认为自己得了严重的精神病而感到非常苦恼。
•低视力支持：如果患者出现视力减退，加强照明和放大镜可以降低视力减退的早期影响并降低风险。
•低视力康复: 患者早期可有效利用其剩余视力，学习低倍光学低视力辅助器的使用原则，以保持自立性和自信心。必要时这种技能可以转用于高倍辅助器。
