提升垂体瘤患者治疗精准度 专家呼吁推广神经内镜微创手术
垂体瘤发病率近千分之五，青壮年高发，女性患者常以“不孕不育”治疗，知识普及率仍然不足
今年3月初，重庆市28岁的未婚美女杨莎（化名）前来第三军医大学西南医院神经外科垂体瘤专病门诊就诊。据了解，她患该病已经4年，反复头痛、停经、泌乳，这些尴尬事情让她很敏感，尽管这几年有很多追求者，但她却不想恋爱……
3月中旬，杨莎在西南医院接受了神经内镜微创手术切除垂体瘤。在昨日的复查中发现，她的肿瘤已切除干净，目前身体各项机能已逐步正常。该科垂体瘤微创治疗科研项目负责人吴南教授表示，在药物控制不理想需手术治疗时，建议采用神经内镜微创手术治疗，可提升患者治疗精准度。
垂体瘤青壮年高发
“垂体瘤是人体大脑中最常见的良性肿瘤，近四分之一的正常人都会有垂体病变。需要治疗的垂体瘤约为千分之五，近半女性患者的表现主要为反复头痛、少经、停经、泌乳等。”吴南教授表示，垂体瘤给患者造成严重的身体和心理负担，且很多女性患者通常以患“不孕不育”进行治疗，市民对它的认识仍然较少。
“大部分垂体瘤是可以治愈的，多高发于青壮年时期，女性略多于男性。”吴南说，它常常会影响患者的生长发育、生育功能、视力。近年来发病率有上升趋势，特别是育龄妇女。如果市民出现反复头痛、视力下降、“肢端肥大”和“巨人症”、女性不正常闭经泌乳和男性阳痿不育等症状，应及时就诊排除患垂体瘤可能。
“前来脑外科进行专病诊治的女性患者，至少有八成以上都是先到妇科和内分泌科就诊，有些甚至在妇科、内分泌等科室治疗数年，但有经验的医生会考虑排除患垂体瘤可能。”吴南表示，多数垂体瘤患者早期无临床症状，常规健康体检因很少进行颅脑内影像检查也很难发现。
目前已可手术根治 但首选药物治疗
“在药物控制有效且副作用不明显情况下，我们建议患者首选药物治疗。”吴南说，尽管患者需终身服药控制症状，但毕竟药物治疗无创伤，且根治手术难道大、要求高。
据介绍，一些患者经药物治疗后可明显改善临床症状，肿瘤体积缩小，相关身体指标接近正常值。但治疗药物对超过一半的人有副作用，会出现低血压、呕吐、恶心等不适反应，而且药物并不是对所有患者有效，10%的病人会有耐药性。
吴南教授说，传统的垂体瘤显微手术已经运用多年，尽管技术已十分成熟，但也有一定缺陷。一是为了手术，必须切割开患者鼻腔部，开一个“缺口”，让手术器械能进入颅脑内进行肿瘤切除，这样对面部创伤较大；二是传统手术器械缺乏灵活性和广阔视野，医生有时候只能凭感觉和经验切除肿瘤，因有照明和视角盲区，有可能造成肿瘤切除不完全或过多切除正常垂体组织。
专家呼吁推动神经内镜微创手术治疗
“垂体瘤的治疗首选仍然是药物控制，但如患者病情需要手术，我们建议尽量用微创手术治疗。”吴南说，在4月下旬举行的中国垂体瘤学术大会上，神经外科业内基本已达成共识，在药物控制不理想需要手术治疗时，应尽量采用神经内镜微创手术治疗垂体瘤。
据介绍，神经内镜经鼻孔微创手术，它是在神经内镜下，经鼻蝶窦手术切除肿瘤，近两年来，国内各大医院已在陆续开展。“我们第一次做微创手术，用了4个半小时，但技术总可以慢慢进步；现在做一次，快的10分钟就能完成。”吴南说，尽管微创手术对手术医生要求更高，但对于患者治疗有更积极意义。
“微创手术具有视野更好、定位更精准等优势，手术出血少、创伤小，既做到切除肿瘤，又保留正常垂体与神经功能等优势。”吴南表示，微创手术时间短、恢复快，患者一般术后3-5天就可出院。
据了解，西南医院自2014年开展此技术以来，已为300多名患者成功完成垂体瘤切除手术，是西南地区单中心手术数量最多的单位，手术质量居于国内领先水平，曾获重庆市科技进步一等奖1项。
