作者简介：裘辉教授，解放军第306医院，风湿门诊。
风湿科在医院里被誉为“疑难杂症科”，因为经常碰到一些症状不典型、似是而非的临床表现，“受凉后全身疼痛是不是得了风湿病？”几乎每天都有这样的患者咨询，这个看似简单的问题回答正确却不容易，因为很多疾病都可能出现类似的症状，纤维肌痛综合征就是其中之一。
纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FS）是一种以全身多处肌肉疼痛及僵硬为主，伴有疲乏无力等多种其他症状的非关节性风湿病，患病率约为2％，其中女性为3.4％，男性为0.5％。该病的患病率与年龄存在线性增加的关系，患者的平均年龄为49岁，其中89％为女性。
纤维肌痛综合征病因不清，目前认为与睡眠障碍、神经内分泌变化、氨基酸浓度改变及心理因素有关，可以继发于外伤、骨关节炎、类风湿关节炎及多种非风湿病，也可能不伴有其他疾患，称为原发性纤维肌痛综合征。
著名歌星O’Connor总是感到全身疼痛，不得不数次因此暂时离开舞台，2003年被诊断为纤维肌痛综合征。 在2005年重返舞台的时候，她说到：“纤维肌痛综合征无法治愈，但是是可以控制的。你得了解它的规律和程度，这样就可以去计划你的工作和生活。” O’Connor的坚强与乐观总是让人惊叹。
纤维肌痛综合征的核心症状是慢性广泛性肌肉疼痛，大多数患者伴有皮肤触痛，时轻时重。13％的患者有广泛性肌肉疼痛，43％有局限性疼痛，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆带肌肉最常见，其他常见部位依次为上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿肌肉。软组织损伤、睡眠不足、寒冷及精神压抑均可引起疼痛发作，气候潮湿及气压偏低可使疼痛加重。
约90％的患者伴有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦及精神不振。一半以上患者出现严重的疲劳，甚至感觉无法工作。晨僵见于约76％～91％的患者，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。其他症状还包括头痛、胸痛、头晕、腹痛、感觉异常、呼吸困难、抑郁或焦虑等。
如此繁多而复杂的主观症状，但是患者所有的化验及辅助检查却没有异常发现，这也正是诊断纤维肌痛综合征的重要依据。1990年美国风湿病学学会(ACR)制订了诊断标准：①持续3个月以上的全身性疼痛，包括身体的左、右侧，腰的上、下部及中轴（颈椎或前胸或胸椎或下背部）同时疼痛。②压痛点：以拇指按压，压力为4kg，18个压痛点中至少有11个疼痛。当然，前提是排除其他各种器质性疾病。
目前纤维肌痛综合征的治疗主要是致力于减轻精神压力、改善睡眠状态和减低痛觉感受器的敏感性等。普通的抗炎镇痛药、中枢性镇痛药效果都不好，而抗焦虑抑郁药物如阿米替林、度洛西汀、文法拉辛等却十分有效，再结合理疗、心理疏导、中医中药则疗效更佳。纤维肌痛综合征一般并不会导致脏器的损伤，预后相对良好，任何过度治疗都是有害的，因此明确诊断是关键！
